胃溃疡
是消化性溃疡中最常见的一种,主要是指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。胃溃疡一般可发生于任何年龄段,多见于中老年人。我国尚缺乏胃溃疡发病率的确切数据,最近一项关于上海地区的研究发现胃溃疡的发病率大约6.1%,男女之间的发病率并没有明显的差异。
胃溃疡的常见病因
1
胃酸分泌不足
2
幽门螺旋杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱
3
其他因素:遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等
胃溃疡是如何发生的?
目前针对消化性溃疡得到广泛认可的观点是「无酸,无溃疡」。针对胃溃疡的发病过程,有一个形象的比喻:我们可以把胃的黏膜屏障比作「屋顶」,把胃内的胃酸、胃蛋白酶等消化液比作「酸雨」。当屋顶比较薄弱或者已经漏雨时,即使轻微的酸雨也会腐蚀正常的屋顶漏到屋内。胃溃疡的发生大多数是由于黏膜的防御和修复功能发生破坏而引起的。
胃溃疡的症状
长期性、周期性、节律性中上腹疼痛,多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛,是本病的特点。
胃溃疡特点:在餐后0.5~1小时发作,持续1~2小时后逐渐消失。
十二指肠溃疡特点:在餐后2~4小时发作,疼痛有节律性,持续至下次进餐才消失,或夜晚睡前发作,进食或服用碱性药物可使疼痛缓解。
胃溃疡的治疗
胃镜确诊胃溃疡后应该立即开始治疗,大部分的胃溃疡可以通过服用质子泵抑制剂(PPI)等药物的方式治愈,药物治疗无效的患者可能需要通过手术方式治疗。(1)一般治疗:在溃疡的活动期,应该注意饮食和休息,放松心情,戒烟戒酒,保持良好的生活习惯。(2)抑酸治疗:是最主要的措施。目前最主要的抑酸药物是奥美拉唑等质子泵抑制剂(PPI)类和西咪替丁等H2受体拮抗剂类,PPI类的治疗疗程建议6~8周,H2受体拮抗剂类药物的疗程应该高于8周。(3)根除Hp:是溃疡愈合和预防复发的有效措施。(4)联合使用胃黏膜保护剂:可以提高胃溃疡的愈合质量。(5)对于由非甾体类抗炎药、激素等药物引起的胃溃疡建议应立刻就医,根据医生的具体分析,决定是否需要停药立刻停药。(6)应激性溃疡应该积极治疗原发病。
胃溃疡的联合用药
三联疗法+海王安胃颗粒:
拉唑类+两种抗生素(阿莫西林、克拉霉素)+海王安胃颗粒
四联疗法+海王安胃颗粒:
拉唑类+两种抗生素(阿莫西林、克拉霉素)+修复胃黏膜的药+海王安胃颗粒