就在前几天，医院开始了新一轮的禁烟活动周，看着消防科的同事们忙忙碌碌，我突然想起了之前一次比较“憋屈”的出诊...因为好心提醒最后却被患者“吐槽”...
医生，你管的有点宽吧
刚出门诊的时候我承认自己面相比较年轻，那时的我恨不得贴上两撇胡须来证明自己的“老成”，东北有句话说得好：嘴上没毛，办事不牢。这不，有一天遇上了这么一位患者，自打进门就对我没好气。
我寻思着这查出病来总该对我客气点了吧，事实证明还是我太年轻。在确诊消化性溃疡之后，我问他：“你平时抽烟不？”结果不知道触动了这大哥哪条脆弱的神经，腾地一下站了起来，指着我就喊：“我抽不抽烟管你P事，你这消化科大夫是不是管的有点宽了？”
不出意外，这次不太顺利的门诊诊疗活动结束于我跟这位大哥的一片“欢声笑语”之中，欢送并陪同大哥离去的是后来闻声而来的两位保安...
时至今日我始终不明白为啥我问了句“你抽烟不？”就把这患者点着了，不过底层思维我倒是能想得通：消化性溃疡在大家的心中跟吸烟应该是八竿子打不着的事儿，给人家问烦了呗。
吸烟与消化性溃疡
难道真的是我多事了吗？下面就给大家讲讲我当时为什么会谈及吸烟这个话题。
一提到吸烟，大家第一印象就是患肺癌的风险，再多想想可能也只会跟心脑血管疾病产生关联。#百里挑一#
但其实，吸烟对人体的危害远不止此，消化性溃疡的危险因素就明确列出了吸烟这一项不良生活习惯。消化性溃疡，也就是胃、十二指肠溃疡的发病基础是长期的幽门螺旋杆菌感染或长期服用NSAID药物（比如阿司匹林），吸烟是独立危险因素的意思就是在前面二者的基础上，吸烟的人发生消化性溃疡的几率会比常人更大。
一项人群研究发现，吸烟者和戒烟者的溃疡病患病率几乎是不吸烟者的2倍。与从不吸烟者相比，每天吸烟超过15支的人出现溃疡穿孔的风险增加了2倍多。此外，如果想治疗溃疡或者根除幽门螺旋杆菌的话，长期吸烟的人疗程会更长，甚至会有治疗失败的可能。
人们通常认为吸烟都是进到肺里，跟胃粘膜没关系。吸烟引起胃溃疡颠覆了很多人的认知，接下来咱们就看看这里面的机制到底是什么。
尼古丁对胃粘膜的损伤
专家认为是尼古丁等香烟有效成分对胃粘膜有直接或间接的刺激或伤害的作用，同时影响了胃的生态环境，在基础病因存在的前提下，加速了粘膜的损伤程度和速度，引起发病。
具体的影响机制主要有这三点：
第一，尼古丁刺激胃粘膜下的血管收缩、痉挛、粘膜缺血，引起损伤。知识扩展一下，我们之前讲的植物神经紊乱对胃粘膜的损伤也提到了这个机制，只不过诱因不是尼古丁，而是精神过度紧张引起的刺激（