十二指肠溃疡是我国人群中较为常见、多发的慢性病之一，是消化性溃疡的常见类型。各个年龄段均有发病可能，一般好发于青壮年，而且男性发病率高于女性。由于患者的十二指肠黏膜易受到各种原因的影响，如胃酸异常分泌、幽门螺旋杆菌感染、作息及饮食不规律、压力大及精神心理因素影响等，最终导致十二指黏膜炎性受损、溃破。
当代年轻人作息不规律、饮食好辛辣或生冷，这些都会加重十二指肠溃疡的发病概率，因此适当了解十二指肠溃疡相关知识有利于做好该病的防控及治疗。今日安安网邀请到广州中医药大学唐永祥教授跟我们聊一聊。
安安网：十二指肠溃疡有哪些临床症状以及危害？特别是早期的轻微症状有哪些得引起注意？
唐永祥：十二指肠溃疡是十分常见的疾病，尤其好发于青、中年人群。我在门诊中，有很多初期发病的青少年，压根就不知道自己是十二指肠溃疡，往往是觉得自己是肠胃发炎。那我们究竟是如何去诊断呢？
要认识一种疾病，就要知道其基本的病理。我们先来说说糜烂和溃疡有什么区别吧。糜烂指的是粘膜较轻、浅的损伤，局部发炎充血，在胃镜等检查中常报告为花斑样改变，例如糜烂性胃炎，指的就是这种情况。而溃疡是指粘膜损伤较深，达到粘膜下层，甚或粘膜肌层，形成一个边界较为清晰的凹陷。就和我们平时的口腔溃疡的形态差不多。
十二指肠溃疡会有什么症状呢？最典型的症状是疼痛，因为局部损伤了，就会出现疼痛。疼痛很有特点，典型的表现是饥饿时疼痛，进食后缓解，有2/3的十二指肠溃疡的患者，都有这种节律性。
所以每当我们在餐后数小时后，空腹状态时，例如早上11、12点，下午4、5点，或晚上睡眠时，感觉上腹部剑突下（即上腹部正中的位置，民间通常称之为心窝这个地方）隐痛，我们吃点东西，例如饼干、面、饭等后，疼痛可以很快缓解。若有这种规律性的疼痛，进食后缓解的，就很有可能是十二指肠溃疡了。
十二指肠溃疡的发生，跟胃酸分泌有关，通常是胃酸分泌过多。所以空腹时除了有疼痛的感觉外，有些人还会有上腹部烧灼感，我们称之为“烧心”。或者伴有反酸、嗳气等不适。
十二指肠溃疡因为经常胃痛，所以容易影响工作、学习，长时间患病，影响胃肠消化，人会变得无精打采，身体消瘦，晚上疼痛也会影响睡眠。若更严重一点，因溃疡腐蚀了局部小血管，就会产生出血，这是上消化道出血的主要原因之一。出血量有大有小，通常出血较少时，会形成黑便。若出血量多而急，可引起呕血，甚至休克。溃疡较深的话，也可引起十二指肠穿孔。若溃疡反复，造成疤痕，又会并发幽门梗阻，导致食物积滞于胃内，无法进入到小肠消化吸收，这也是挺严重的。
安安网：常见治疗十二指肠溃疡的方法有哪些？首选药物是哪些？
唐永祥：治疗十二指肠溃疡大致分以下几方面：
（1）中和胃酸。胃酸过多，是十二指肠溃疡病的重要机制，我们可以使用一些碱性药物中和胃酸，例如小苏打（即碳酸氢钠）、氢氧化铝凝胶，中药如瓦楞子、珍珠层粉、乌贼骨等。不过这些药物虽然起效快，但作用时间短，现在只作为辅助的治疗。
（2）抑制胃酸分泌。这类药是首选的。较常用的H2受体抑制剂，这些药物的名字通常以“替丁”命名，例如雷尼替丁、西米替丁、法莫替丁等，它们的用法通常是2-3次/日。另一类是质子泵抑制剂，它们通常以“拉唑”命名，例中奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，这些药物通常1次/日即可。是现在治疗胃、十二指肠溃疡的主流药物。
（3）保护胃、十二指肠粘膜药物。它们能覆盖在溃疡伤口表面，形成保护膜，起到保护作用。例如枸橼酸铋钾颗粒，食用后会在胃、十二指肠粘膜上形成一层凝胶，避免胃酸对粘膜的腐蚀。而铝碳酸镁既有中和胃酸，也有保护溃疡面的作用。
（4）解痉止痛药。包括阿托品、普鲁本辛等。一般不需要，若疼痛剧烈也可适当配合治疗。
（5）抗幽门螺旋杆菌药。因为幽门螺旋杆菌是引起胃炎、溃疡的元凶之一，也是引起溃疡复发的原因之一。
安安网：怎样预防十二指肠溃疡？
唐永祥：十二指肠溃疡的病因及诱因很多，例如与家族遗传基因、胃酸过多、十二指肠粘膜防御屏障减弱、幽门螺旋杆菌感染、吸烟、药物（例如阿司匹林、布洛芬、类固醇等）副作用等各种因素有关。
除了遗传方面避无可避的因素以外，其他方面我们还是可以避免的，可以做得更好的。
1.应规律进食，宜少吃多餐，并避免粗糙、酸辣、过甜过咸的食物，浓茶、咖啡等对胃刺激较大的饮品也宜少喝。
2.戒烟戒酒。尤其是高浓度的酒类，对胃、十二指肠的伤害很大，并易诱发胃肠出血。烟大家都知道对肺不好，其实对胃溃疡、十二指肠溃疡患者的影响也相当大。
3.缓解精神紧张。精神焦虑，可令胃肠的运动及胃酸的分泌受影响。中医说得好，精神焦虑抑郁等是肝气郁结的表现，肝气郁结容易影响脾胃，这叫木旺乘土，中医治胃病很多时候要疏肝理气，就是这个道理。
4.清除幽门螺旋杆菌。要了解是否有幽门螺旋杆菌（Hp）感染，最简单的一个方面，医院做一个碳-13呼气试验即可。
安安网：十二指肠溃疡跟胃炎有关吗？
唐永祥：胃炎和十二指肠溃疡是两种不同的病，可以说它们既相关，但也不太相同。一般来说，胃炎不会发展为溃疡。但胃炎、十二指肠球部炎症、消化性溃疡（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）三者是可以同时并见的，有很多病因也较为相似。
安安网：如何及早发现有没有胃、十二指肠溃疡呢？
唐永祥：早期一些较轻的症状，比如，饿时容易感觉上腹部不适，有烧心感，或者嗳气、反酸，或经常有恶心、呕吐等情况的时候，就要想到胃、十二指肠的疾病了。为了更准确的诊断，医院做个胃镜检查。