目的：探讨蒲元和胃胶囊治疗消化性溃疡合并消化道出血的临床疗效。
PARTONE资料与方法
1、资料与方法：
1.1一般资料选取该院收治的82例消化性溃疡合并消化道出血患者，随机分为对照组（40例）和蒲元组（42例）。两组患者均行胃镜检查确诊为消化性溃疡合并消化道出血。蒲元组，男23例，女19例；年龄40~68岁，平均（54.11±13.82）岁，消化道出血病程1~24h，平均（16.88±7.02）h。对照组，男22例，女18例；年龄40~67岁，平均（53.48±13.46）岁，消化道出血病程1~24h，平均（16.88±7.02）h。两组在一般资料方面，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。医院医学伦理委员会审核批准。
1.2纳入与排除标准纳入标准：胃镜下可见胃或（和）十二指肠溃疡合并消化道出血；急性非静脉曲张性上消化道出血；幽门螺杆菌（Hp）阳性；成年人；治疗依从性良好；患者和家属均自愿参与该次研究，并签署知情同意书。排除标准：肝肾心肺等重要脏器功能不全者；合并严重器质性疾病者；合并重性精神疾病者；药物使用禁忌证者；妊娠及哺乳期女性等。
1.3方法对照组采用胃镜下肾上腺素喷洒及注射配合三联药物治疗：胃镜下肾上腺素注射液与生理盐水混合液（1:）反复冲洗，吸净胃内容物后，充分显露出血灶，对出血灶及周围1～3mm范围多点注射，直至彻底止血；奥美拉唑肠溶胶囊（规格：20mg/粒，国药准字H），20mg/次，2次/d;阿莫西林胶囊(国药准字H，规格：0.25g/s)，0.5g/次，3次/d；克拉霉素分散片(国药准字H，规格mg/s)，mg/次，2次/d，以4周为1个疗程。蒲元组在对照组基础上增加蒲元和胃胶囊治疗(国药准字Z,规格：0.25g/s），4粒/次，2次/d。以4周为1个疗程。
1.4观察指标
1.4.1止血效果观察统计两组止血时间，评估止血成功判断标准为：治疗72h后，胃镜下未见无活动性出血灶，出血、呕血等症状消失，大便潜血阴性；治疗72h后仍存在活动性出血灶，仍存在黑便、呕血等症状者，计为失败[3]。同时，监测48h再出血率，随访6个月，观察两组消化道出血复发率。
1.4.2溃疡治疗效果评估疗程结束后评估消化性溃疡治疗效果：治愈，溃疡病灶均已愈合，胃镜检查再生黏膜组织学成熟度良好，无炎性浸润；显效，溃疡病灶愈合面积≥80%，胃镜检查绒毛、上皮组织腺体等结构基本完整，少量炎性浸润；有效，溃疡病灶愈合面积50%~79%，再生黏膜组织学成熟度不佳，腺体和毛细血管较少，伴有中度炎性；无效，溃疡病灶愈合面积不足，再生黏膜组织结构不完整，伴有大量炎性细胞浸润；总有效率＝（总样本数-无效样本数）/总样本数×.00%[4]。同时，疗程结束后统计两组Hp清除率。
1.5统计方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
PARTTWO结果
2、结果
2.1两组患者止血效果比较蒲元组止血成功率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；蒲元组48h再出血率和随访6个月消化道出血复发率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。蒲元组入院后止血时间（28.03±5.02）h显著低于对照组（39.45±6.12）h，差异有统计学意义(t=13.，P＜0.05)。
表1两组患者治疗效果比较[n(%)]
2.2两组患者溃疡治疗效果比较蒲元组消化性溃疡治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；蒲元组Hp清除率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
表2两组患者溃疡治疗效果比较
PARTTHREE讨论
3、讨论
综上所述，消化性溃疡合并消化道出血常规止血、抑酸、抗感染基础上，联合蒲元和胃胶囊治疗，可有效提升临床疗效，应用价值较高。
文章出处：系统医学年6月第6卷第12期
作者：医院消化内科，王昭
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