最主要的病因:幽门杆菌(HP)感染。
胃溃疡(GU):
进食→疼痛→缓解(餐后痛),最常见好发部位胃窦胃小弯和胃角,可癌变。
十二指肠溃疡(DU):
疼痛→进食→缓解(夜间痛或饥饿痛),最常见部位十二指肠球部,不会癌变。
最有价值的诊断方法:胃镜+活检
治疗:根治需要根除幽门螺杆菌,质子泵抑制剂(奥美拉唑)效果最佳。
手术适应证:
①严格内科治疗无效的顽固性溃疡,如溃疡不愈合或短期内复发者;
②发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者;
③溃疡巨大(直径>2.5cm)或高位溃疡;
④胃十二指肠复合性溃疡;⑤溃疡不能除外恶变或已经恶变者
常考并发症:
①消化道出血(最常见):表现为消化性溃疡+黑便;
②穿孔(最严重):消化性溃疡+上腹剧痛+板状腹+肝浊音界消失;
③癌变:老年人+胃溃疡+消瘦+体重下降;
④幽门梗阻:反复呕吐隔夜宿食+进食6~8小时后,上腹部振水音仍阳性
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