有过消化系统疾病烦恼的朋友，肯定听说过一种药：PPls，即质子泵抑制剂，该家族通常都以“拉唑”命名，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等等。在年，奥美拉唑以“洛赛克”的名字问世，再一次打开了当时治疗溃疡病的新局面，缓解烧心的症状称得上神速，抑制胃酸的效果非常彻底，它的疗效简直是前所未有。
随着临床应用推广，确认了奥美拉唑在治疗胃酸相关的疾病，如：
胃食管反流病（GERD）
糜烂性食管炎（与胃酸相关的食道损伤，食道是连接口腔和胃的管道）
胃溃疡或十二指肠溃疡（十二指肠溃疡发生在小肠起始部位，与胃相连）
应激性溃疡
卓-艾综合征（胃泌素瘤）
幽门螺杆菌引起的胃部感染
任何一种药物需要长期服用时，大家一定会担心它会带来哪些副作用？奥美拉唑作为常见的治疗反酸、烧心的药物，长期服用会有什么后果呢？
副作用都有哪些？
?消化系统：可有口干、轻度恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻、腹痛等。
?肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和胆红素升高也有发生，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗。
?肾功能：尿蛋白、尿素氮和肌酐升高。偶有兼执行肾炎或肾衰竭。
?神经精神系统：可有感觉异常、头晕、头痛、耳鸣、嗜睡、失眠、焦虑、抑郁，部分人群会发生外周神经炎，感觉肢端麻木等。
?代谢/内分泌系统：长期应用奥美拉唑可导致维生素B12缺乏。
?致癌性：动物实验表明奥美拉唑可引起胃底部和胃体部主要内分泌细胞-肠嗜络细胞增生，长期用药还可发生胃部类癌。
?其他：偶有视力障碍、皮疹、男性乳腺发育、溶血性贫血等。
?另有国外资料报道，在使用奥美拉唑长期治疗的患者的胃体活检标本中可观察到胃粘膜细胞增生或萎缩性胃炎的表现。
对于需要长期服用该药物的患者，我们该如何预防副作用出现呢？
1、奥美拉唑类药物需要在医生指导下服用，不要擅自购买服用；
2、长期服用奥美拉唑的患者需要定期做好肝肾功能检查和胃镜检查；
3、慢性肝病和肝肾功能不全的患者，须在医生指导下谨慎用药；
4、仔细阅读药物说明书，注意奥美拉唑跟其他药物可能会产生的相互作用。
哪些人群要谨慎服用奥美拉唑？
对奥美拉唑过敏者
严重萎缩性胃炎的患者：萎缩性胃炎患者的胃粘膜本身就已经萎缩，胃酸分泌减少，如果长期吃奥美拉唑这类会抑制胃酸分泌的药物，就会导致胃酸分泌更少，加重萎缩性胃炎，不宜长期服用。
骨质疏松患者：有报道称奥美拉唑会抑制胃酸从而会影响钙的吸收，导致骨质疏松加重。
肝肾功能不全的胃病患者：服用奥美拉唑后主要依赖肝脏和肾脏进行代谢，因此，对于肝肾功能不好的患者，要谨慎服用。
婴幼儿、孕妇、哺乳妇女禁用
奥美拉唑和哪些药物不能同时服用？
消化道动力药：如莫沙必利，它促进胃肠道蠕动，使奥美拉唑在肠道内停留时间减少，吸收程度降低，影响疗效。
中和胃酸的抗酸药：如氢氧化铝、氢氧化镁、以及复方药铝镁加等，这些药将胃中PH值升高，使奥美拉唑在胃中提前溶解出来，影响吸收和疗效。
抗血血小板聚集药：如氯吡格雷，奥美拉唑会抑制它的代谢活化，导致它没有抗血小板活性，容易形成血栓。
奥美拉唑可抑制泼尼松转化物活性形式，降低其药效。
奥美拉唑可造成地酸环境，降低地高辛疗效，服用奥美拉唑及其停药后短时间内应调整地高辛剂量。
奥美拉唑的抑酸作用可影响铁剂吸收。
奥美拉唑可使胃内呈碱性环境，使氨苄西林和酮康唑吸收减少，血药浓度降低。
药不能随便停哦！
奥美拉唑宜晨起或睡前空腹服用，疗程与疾病有关，十二指肠溃疡疗程通常为2～4周，胃溃疡的疗程为4～8周。药理上有一种反应叫反跳现象，又称撤药综合征,指突然停药或减量过快时原病复发或恶化。系指长期使用某些药物治疗疾病，在症状基本控制后突然停药，由此造成的疾病逆转的现象。长期服用奥美拉唑的人如果突然停药胃酸肯定也会突然增多，胃酸突然增多反酸、烧心的概率就会明显增加。所以服用奥美拉唑类药物最好在医生指导下用药，切勿凭感觉用药！
总之，用药需谨慎，安全第一位。
参考资料：
奥美拉唑.医学百科
奥美拉唑.摩贝化合物百科
中国药典年版二部，第页
奥美拉唑肠溶片说明书.用药参考
陈新谦、金有豫、汤光主编，《新编药物学》第17版，第页
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