一中年女性病人，自述左乳房乳头下间歇性疼痛20年，弯腰时加重，起身后缓解，做了各种检查，找不到原因。在我们科做了结肠充盈超声检查后发现，结肠脾曲高点位于左乳房乳头下。排除了结肠脾曲炎症及肿瘤后，诊断考虑结肠脾曲综合征。
结肠曲综合征（Flexuresyndrome）是指因结肠痉挛或者局部受压，结肠肝曲或脾曲部聚集过多气体从而引起的腹痛、腹胀、胸闷等一系列症状。年由Machella提出脾曲综合征，年由Palmer提出肝曲综合征，统称为结肠曲综合征。疼痛位置多固定于右上腹或左上腹，部分病人变换体位利于气体运行，胀气减轻，疼痛症状可缓解。腹部查体仅有右上腹或左上腹压痛，无肌紧张。结肠曲综合征病人临床并不少见，但此病易与胆囊、胃、心脏等疾病的临床表现相似，易被临床医生忽视，造成漏诊或误诊。病人常因有症状但各种检查无阳性发现而恐慌。确诊此病有利于解除病人的恐慌并指导病人注意事项缓解疼痛症状。
发病机制：与先天性结肠固定点异常有关，肝曲或脾曲位置较高，迂曲、扭转，横结肠冗长，肝曲脾曲夹角狭窄，结肠痉挛或局部受压时肝曲脾曲气体运行不畅、聚集，胀气导致疼痛。
诊断思路：疼痛与体位有关的右上腹及左上腹疼痛，要考虑到结肠曲综合征的可能。超声医师诊断此病有优势，超声探头扫查排除胆囊、胃窦、胃底、胰腺、肾脏等疾病后，压痛点处可见结肠气体；进一步检查可行结肠充盈超声检查，排除炎症及肿瘤，结合脾曲及肝曲的位置及形态特点，即可诊断。
胆囊、胃窦、结肠肝曲位置：（右上腹痛就诊，看到胆囊壁毛糙，简单粗暴诊断胆囊炎要慎重。右上腹疼痛的病因来源除了胆囊，也要考虑到胃窦及结肠肝曲。）
充盈后的结肠肝曲与胆囊位置显示：
充盈后的结肠肝曲全貌：
病例一，中年女性，右上腹不适，平躺无症状，右侧卧位疼痛明显。超声检查胆囊正常，胃充盈后胃窦无明显异常，压痛点恰在结肠肝曲处，结肠肝曲无明显肿块及炎症表现，遂考虑结肠肝曲综合征：
病例二，老年女性病人，右上腹疼痛，仰卧位可缓解，口服消炎利胆片一个月，症状无明显缓解。超声检查胆囊正常，胃充盈超声检查胃窦无明显异常，结肠肝曲位置压痛较明显，考虑结肠肝曲综合征：
参考文献：
1、姚希贤主编临床消化病学
2、钟守昌，王振华，结肠曲综合征15例临床分析.第三*医大学学报，.0年3期，-
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