1.慢性肾衰竭的肾脏代替疗法包括：血液透析、腹腔透析、肾脏替换。
高钾血症的其他疗法有：血透、腹透排钾。
甲亢危象的其他疗法有：血透、腹透、血浆置换。
2.两道关于处理的题目。
○甲亢危象：
①一般治疗：补充热量和体液。
②抑制甲状腺素的合成。（PTU）
③抑制甲状腺素的释放。（在服用PTU一个小时后，服用复方碘溶液。）
④肾上腺糖皮质激素。注意保护肾上腺皮质的功能。
⑤β受体阻滞剂。既可以抑制甲状腺素的合成，也可以保护心脏。
⑥其他：如（1）。
○高钾血症的治疗：
①一般治疗：减少含钾的食物和药物的摄入。避免库存输血。
②轻症：可以服用降血钾的药物树脂。便秘时，可以配合使用“甘露醇”。
③对于血钾含量＞6mmol/L：
A降钾。纠正酸中*。（碳酸氢钠。）
B利尿剂。（袢利尿剂醛固酮。呋塞米或布美他尼）
C保护血钾对心脏的作用。（葡萄糖酸钙。）
D降低血清钾：将血浆和细胞外的钾移入细胞内。（胰岛素+葡萄糖酸溶液。）
④危重时处理（1）。
3.冠心病中急性心肌梗死中，心肌再注的方法：
①经皮冠状动脉介入手术治疗。
②溶栓治疗。
4.关于临床症状的两道大题：
○典型心绞痛的症状有哪些？
①诱因：手术、情绪、劳动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等。
②部位：胸骨小体后方上段或中段后方，可波及心前区。反射至左肩部或左手手指端。
③痛感：压榨、憋闷、紧缩感。
④持续时间：10-15分钟。3-5分钟，很少超过15分钟。
（短暂性脑缺血发作：10-15分钟，持续时间不超过1小时。）
⑤缓解方式：自行缓解或舌下含服硝酸钠硝酸甘油。
○甲亢危象的临床表现和诱因？
①诱因：手术、情绪、劳动、感染、放射性碘治疗等。
②临床表现：高热（＞39℃），心率过快（＞次/分）、消化道疾病、神志性疾病。
③实验室检查：白细胞和中性粒细胞↑，血T3、T4↑。TSH↓，病情轻重与TH值无直接关系。
5.几道会考的大题：
①急慢性白血病的根本区别：
异常的原发细胞及早期幼稚细胞；
异常的成熟细胞及晚期幼稚细胞。
②脑出血好发部位：
一个空：壳核。
两个空：内囊和基底节。
③急性脑梗死常见死亡原因：
脑水肿、脑疝、肺部感染、多器官功能衰竭。
④消化道溃疡的好发部位：
胃溃疡；胃底、胃窦小弯、胃角。
十二指肠溃疡：球部前壁。
⑤肾病综合征常见的症状和并发症（可以是填空题、简答题。）
症状：蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和脂尿、水肿。
并发症：感染、血栓和栓塞、急性肾功能衰竭（肾功能损伤、肾小球功能损伤、急性肾衰竭）、水和电解质代谢紊乱、其他（贫血、营养不良、抵抗力低下、钙磷代谢紊乱障碍）
⑥慢性肾小球肾炎的临床表现：
蛋白尿、血尿、高血压、水肿。
⑦肺炎的分类有：医院内获得性肺炎。
肺炎的分期有：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。
6.心功能的分级：
I级：心脏病患者，一般体力活动轻微受到限制，日常活动不受限制，一般情况下无气促、心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛。
II级：心脏病患者，一般体力受到轻微限制，休息时无自觉症状，但平时一般劳动下体力劳动时会出现上述症状。
III级：体力活动受到明显限制，小于正常的体力劳动即受到限制，一般情况会出现上述症状。
IV级：不能从事任何体力劳动，休息时会有上述症状，不能体力劳动，劳动时会出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。
7.几道可能是病例分析的题目：
○慢性呼吸衰竭
①I型和II型的区别：
I型一般只有缺氧（PaO2＜60），而没有二氧化碳潴留的现象。多是换气功能障碍。
II型除了缺氧，还有二氧化碳潴留（PaCO2＞50）的现象。多是通气功能障碍。
②病理生理：缺氧、二氧化碳潴留。
③临床表现：
呼吸困难、紫绀（最典型）、气喘、精神系统症状、循环系统症状、消化系统症状、泌尿系统症状（蛋白尿、少尿、管型尿等）。
④治疗：
治疗原则：病因和诱因的治疗，保持呼吸道通畅，氧疗，维持通气量、较少二氧化碳潴留，控制感染、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱、糖皮质激素的运用、预防消化道出血、防治休克等。
A保持呼吸道通畅（清除呼吸道异物分泌物、解除支气管痉挛、建立人工通道）
B氧疗（吸氧浓度25-33%，I级迅速超过60mmHg但＜40%，II级从低浓度缓慢提高浓度但＜33%。）
C增加通气量、减少二氧化碳潴留（应用呼吸兴奋剂→肺性脑病或II型PaCO2＞75，建立人工通道）
D控制感染（抗炎药）
E纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。
F应用糖皮质激素（扩张支气管、消炎、抗过敏、消除脑水肿的作用。）
○支气管哮喘
①病机：气道炎症。大量嗜酸性细胞在气道内的侵润。
②临床表现：
症状：呼吸困难（伴有哮鸣音，呼气相延长）、气喘胸闷、咳嗽。
体征：哮鸣音。
③实验室检查：支气管激发试验阳性（正常情况下），支气管舒张试验阳性（病理情况下）、昼夜PEF变异率≤20%。
④诊断：
A反复发作的症状，并有感染、运动史。
B哮鸣音。
C排除其他引起症状的疾病。
D经过治疗可以缓解或自行缓解。
E实验室检查阳性。
⑤治疗（急性发作期）：
A阻断感染源。脱离变异原。
B解痉平喘。（β2受体激动剂，是治疗哮喘的首选药。）
C化痰镇咳。
D治疗性氧疗。（使得PaO2＞60）
⑥危重哮喘的处理：
氧疗和辅助通气、解痉平喘、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、控制感染、糖皮质激素的运用。
○慢性肾小球肾炎
①病因
少数是由急性肾炎而成的，多少机制不明确。
②发病机制：
慢性肾炎是一种双肾、弥漫性受累的肾小球肾炎。
表现为：系膜增生性肾小球肾炎、局灶阶段性硬化性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病等。
③临床表现是：蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能异常（血肌酐和尿素氮的水平升高。）
④治疗：
A饮食治疗：优质蛋白饮食。
B控制高血压和保护肾功能（ACEI/ARB,是治疗慢性肾炎高血压和减少蛋白尿的首选药。钙通道阻滞剂）
C利尿剂（袢利尿剂，氢氯噻嗪或呋塞米。）
D抗凝和血小板解聚药。
E糖皮质激素和细胞*药物。
○肾病综合征。
①病理：
A微小病变型肾病：儿童。电镜下肾小管脏层上皮细胞足突融合。
B系膜增生性肾小球肾炎：常有C3沉积。青少年，有呼吸道感染史。
C局灶性或节段性肾小球硬化：C3和IgM沉积。青少年多见。
D膜性肾病：老年人，免疫球蛋白和补体沉积。
E膜增生性肾小球肾炎：青少年，有呼吸道感染史。毛细血管呈双轨征，IgG和C3沉积。
②临床表现：蛋白尿（≥3.5g/L）、血浆蛋白异常（低蛋白血症，必备，≤30g/L）、高脂血症和脂尿、水肿。
③并发症：感染（呼吸道、泌尿道、皮肤、腹膜炎等）、血栓和栓塞、急性肾功能衰竭（急性肾衰竭和肾小球功能损害）其他（营养不良、贫血、钙磷代谢障碍）
④治疗
A一般治疗（卧床休息、低盐低脂、优质蛋白、高热量高纤维素维生素的供给）
B抑制免疫和炎症反应：
糖皮质激素（口服药是泼尼松或甲泼尼龙）
细胞*药物（激素依赖型或激素无效型，配合激素使用。）
钙调磷酸酶抑制剂CnI（激素依赖型或激素无效型，）
霉酚酸酯（MMF）
来氟米特（LEF）
C对症治疗
蛋白尿：ACEI/ARB
水肿：利尿剂
D并发症
感染：抗生素。
血栓或栓塞：局部溶栓。
急性肾衰竭：治疗原发病、慎用肾*药物、加强利尿、缓解肾间质水肿。
蛋白质及脂代谢紊乱：饮食、运动，及时调脂药物。
E其他：免疫增强剂、免疫球蛋白。
8.房颤的典型体征：
心律绝对不等
第一心音强弱不等
脉搏短促
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