41.患者，男，38岁。在喷洒农药时出现恶心、呕吐、胸闷，大小便失禁，瞳孔缩小，流涎，面部肌肉抽搐。缓解面部肌肉抽搐的治疗措施是
A．阿托品
B．针灸
C．吸氧
D.补钙
E．解磷定
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答案：E该患者已经出现有机磷杀虫药中*烟碱样症状，胆碱酯酶复能剂常用碘解磷定和氯解磷定，其作用机制是与磷酰化胆碱酯酶中的磷形成结合物，使其与胆碱酯酶酶解部位分离，恢复胆碱酯酶活性，对缓解N样（烟碱样）症状作用明显。有机磷农药中*首选药阿托品能有效解除M样症状，对烟碱样症状无明显作用。
42.初产妇，妊娠36周。因胎膜早破2小时收入院。现无宫缩，枕先露，头浮，体温正常。处理方法正确的是
A.立即引产
B．卧床休息可如厕
C．立即静脉点滴抗生素
D．每天测体温、脉搏1次
E．破膜时间12小时未临产可应用抗生素
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答案：E该产妇妊娠36周，发生胎膜早破，应严密观察产妇的生命体征，及时发现感染征象，胎膜破裂超过12小时遵医嘱应用抗生素。妊娠28～35周胎膜早破且不伴感染者，应行期待疗法。胎膜早破、胎先露未衔接者，绝对卧床休息，取左侧卧位并抬高臀部或取头低足高位，防止脐带脱垂引起胎儿缺氧或宫内窘迫。严密观察产妇的生命体征，常规体温测量每天4次。
43.吞咽时感觉食物黏附在咽部是
A.缺铁的特殊表现
B．食管炎的特殊表现
C．食管癌的特殊表现
D.铅中*的特殊表现
E．CO中*的特殊表现
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答案：A缺铁性贫血由于缺血、缺氧和含铁酶及铁依赖酶的活性降低，常引起黏膜损害，表现为舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、胃酸缺乏及胃功能紊乱，约1/3患者有慢性萎缩性胃炎。严重者引起吞咽因难，其特点为吞咽时感觉食物黏附在咽部，是缺铁的特殊表现之一。
44.治疗破伤风的中心环节是
A.控制痉挛
B．伤口处理
C．气管切开
D．大量使用抗*素
E．纠正水、电解质紊乱
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答案：A控制和解除痉挛是破伤风治疗的中心环节。可交替使用镇静药和解痉药。
45.择期手术患者的术前检查结果中，需要纠正的项目是
A.清晨空腹血糖5.5mmol/L
B．血钾4.5mmol/L
C．血清蛋白26g/L
D.血压/85mmHg
E．血红蛋白g/L
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答案：C择期手术患者的术前检查结果中，需要纠正的项目是血清蛋白26g/L。术前有低蛋白血症（正常40～48g/L）的患者，术中耐受失血和休克的能力降低，术前需尽可能纠正。若血浆白蛋白测定值低于30g/L或转铁蛋白0.15g/L，则需术前行肠内或肠外营养支持。择期手术患者血压在/mmHg以下，可不作特殊准备。其余选项均在正常范围内。
46.胎盘早剥的临床表现不包括
A.胎位触摸不清
B．子宫呈高张状态
C．子宫比妊娠月份大
D.反复无痛性阴道出血
E．贫血程度与外出血量不符
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答案：D前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道出血。胎盘早剥通常伴有腹痛。过去临床上把胎盘早剥的类型分为轻型和重型，轻型胎盘剥离面积不超过1/3，阴道大量流血，为外出血，胎位清，胎心率多正常。重型剥离面积超过1/3，内出血和混合性出血为主，贫血程度与外出血量不符，子宫大于妊娠周数，主要表现为突发持续性腹痛，子宫硬如板状，胎位触不清。若剥离面超过胎盘面积的1/2，子宫呈高张状态，胎儿多因缺氧死亡。
47.妊娠合并肝炎，不恰当的处理措施是
A.加强营养
B．隔离
C．预防出血
D.给保肝药物
E．产后不宜哺乳，可用雌激素回奶
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答案：E妊娠合并病*性肝炎不宜哺乳者，指导产妇退乳方法和人工喂养的知识与技能，雌激素对肝脏有损害，不宜用于退乳。加强营养，给予优质蛋白、高维生素、富含糖类、低脂肪食物，保持大便通畅。肝炎具有传染性，医疗机构需开设隔离诊室，严格执行传染病防治法中的有关规定。观察子宫收缩情况，可使用缩宫素预防产后出血。积极进行保肝治疗，避免应用可能损害肝的药物。
48.患儿，女，5岁。因发热、扁桃体化脓口服抗生素和阿司匹林1周，突然呕吐深咖啡色液体50ml，潜血阳性，既往无胃肠病史及胃肠病家族史，该患儿最有可能的诊断是
A.药物性胃炎
B．过敏性紫癜
C．十二指肠球部溃疡出血
D.上消化道血管畸形
E．食管炎
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答案：A该患儿因扁桃体化脓服用阿司匹林1周，突然呕吐深咖啡色液体50ml，潜血阳性，最可能的诊断是药物性胃炎。阿司匹林可抑制环氧合酶的作用而抑制前列腺素的产生，使前列腺素保护胃黏膜的作用减弱，从而发生药物性胃炎。
49.糖尿病合并眼部病变及肾功能衰竭是因为出现
A.小动脉病变
B．大动脉病变
C．小静脉病变
D.大静脉病变
E．微血管病变
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答案：E糖尿病慢性并发症中微血管病变可累及全身各组织器官，主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，其中以糖尿病肾病和视网膜病变尤为重要。大血管病变动脉主要发生于主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体动脉等。
50.肝癌结节破裂出血可引起
A.*疸加深
B．高热
C．腹部包块
D.大量黑便
E．腹痛剧烈，可遍及全腹
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答案：E肝癌患者约10%死于肝癌结节破裂出血。肝癌结节破裂出血可局限于肝包膜下，表现为局部疼痛。也可破入腹腔引起急性腹膜炎，出现腹痛剧烈，迅速遍及全腹。
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