说来惭愧，大概在08年之前吧，虽然我是中医大学本科出身的，也在大内科，急诊科干了几年，可是，我其实是不完全相信中医的。
08年，我去贵阳进修，因为每天外出就餐，结果就惹了胃病，出现胃绞痛，经常半夜痛醒，做了几次胃镜，诊断是糜烂性胃炎。于是家中备了四联疗法的药物，奥美拉唑，克拉霉素，阿莫西林，枸橼酸铋钾，吃了一个疗程，不痛了。或许是因为耐药的问题，不久再次复发。这次是隐隐作痛，伴心下痞满，胀。抗生素不能连续吃，于是只有吃奥美拉唑，加铝碳酸镁。吃就好点，不吃又发作。
六个月后，又吃了一个疗程的四联疗法，几乎没有效果。
剑突下，胃上部，又胀又难受，胃不和则夜不安，晚上也休息不好。
查了查肝功能，也许是因为反复用克拉霉素的原因，谷丙，谷草转氨酶也上来了。
那段时间，我开始刻苦专研经方，因为还没有悟透其中的道理，于是还不太敢使用。
后来我想，既然主症就是心下痞塞胀满，按起来隐隐作痛，为什么不试试经方呢？
我决心自己使用这个古方，用了一天，胃部的胀满，豁然而解，后来，我在这个方子的基础上加了蒲公英，减量使用，大概一个月左右，至今，胃部很少再有胀满不适的感觉。
现在我就谈谈当年缓解了我胃胀不适的那个方子。
“半夏泻心汤”为什么能治疗胃部胀满？
人之所以会感觉胃上脘胀满不适，但医师腹诊，或胃镜检查又查不到“包块”，用中医的宏观视角来看，或是有“无形气热”，或是有“痰饮“，或是有咕噜咕噜响的“泛滥之水”，或是胃气虚弱，或是有热结在里，或是有食积，情形复杂，不存在一方通杀，一试就灵的道理。
这也是我建议患者就近治疗，多给医师一些时间的原因，因为，很多疾病是陈年固疾，多数医师需要一段时间的用药摸索，才可能真正对症。
回到“半夏泻心汤”去。
“半夏泻心汤”由七味药所组成：
半夏，*芩，干姜，人参，炙甘草，*连，大枣。
在这个方子中，半夏擅化痰，干姜能除饮；*芩，*连能解热，消痞；人参，炙甘草，大枣合用能守护胃气，补益胃津。
从药物的功效来分析，这个方子，擅长治疗心下有痰和饮，同时脾胃又比较虚弱，寒热错杂这样一种状态。
“半夏泻心汤”之所以能消除胀满不适的症状，就是因为它能除痰饮，补益脾胃。
若患者心下并没有痰饮呢？
若患者心下并没有痰饮，是其他原因导致的患者胃上脘胀满，那么服用半夏泻心汤后，轻则无效，重则越喝越胀，甚至还会引起便秘。
因为那些药物以“化痰，除饮”的药物为主，你的胃脘假如没有痰饮，用了这些药物后，当然就越来越干了。
如何判断患者心下有没有痰饮呢？
我曾经详细写过用腹诊来判断的方法，但腹诊不容易掌握，而且依赖于医师的“手感”，如果当天医师手感不太好，也容易出现误差。
如腹诊后拿不准，可以用下面几点来辅助自己判断：
1、患者大便不成形，形似溏泥，可以初步判断为有水饮。
2、患者有腹泻的倾向可以初步判断为有水饮。
3、患者肚子咕噜咕噜地响，并且大便不干，可以初步判断为有水饮。
这时就可以用“半夏泻心汤”加减治疗。
水饮多，可再加“生姜”，食欲不振，脾胃虚弱甚，则可加大“甘草”的量。
若患者有“便秘倾向”呢，就别再用“半夏泻心汤”了，可以朝“大柴胡汤”的方向考虑。
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