1、吗丁啉:儿童>12周岁且体重>35㎏,每次10mg,最多用3次。
2、哌甲酯一定要在ADHD诊断明确后才能给予服用
3、专注达每片含有18mg或36mg,初次接受哌甲酯治疗者,初始剂量为18mg,每周可调整一次剂量,增加剂量以18mg为宜,最多调整到54mg,必须早晨服用(不要求空腹)。
4、专注达禁用于青光眼患者、14天内使用过单胺氧化酶抑制剂者、有明显的焦虑或激越状态者。不应用于患有结构性心脏病、心肌病、严重心律失常等。兴奋剂治疗期间出现劳累性胸痛、心律失常、不能解释的晕厥等情况时应该立即进行心脏评估。双相情感障碍者使用时应该特别谨慎(注意筛选双相自杀抑郁的家族史)!有0.1%的患者出现过幻觉或躁狂。
5、专注达的药物外模以及不被吸收的成分,将在大便中以可见的固体形式排出。
6、牙周炎的高危人群:孕妇,烟民,糖尿病患者和牙列不齐者。不认真刷牙以及无视牙菌斑的危害,牙龈炎极度拖延,是牙周炎的重要致病因素。另外,长期食物嵌塞和口腔不良修复体长期刺激也可导致牙周炎。牙周炎的诊断一旦确立,即预示着漫长而繁琐的序列治疗,这比早期单纯的牙龈炎治疗要复杂得多。老掉牙从来不是一种自然的状态。六七十岁的老人里面,有人一颗牙也没有,有人一颗牙也不缺。生活习惯和口腔卫生意识,起到决定性的作用。90%中国人的牙齿,正在被牙周炎杀死。
7、肠癌早期症状不明显,随着病情恶化,逐渐表现出腹痛、腹胀、大便不规律、贫血等症状,常被误认为是肠炎等疾病,警惕肠癌发病年龄的早期化
8、出生后1周岁-2周岁体重增加2-2.5kg.体重低于同年龄、同性别、同生长环境儿童2个标准差或第3百分位以下为体格异常。
9、面瘫后可以遗留面肌无力、面肌连带运动、面肌痉挛和鳄鱼泪征,又称Bogorad综合征,即味-泪反射,症状是在进食咀嚼时(特别是进浓味食物时)即有病侧眼泪流下。
10、专注达1小时起效,至少持续12小时。有荟萃分析显示,哌甲酯不会导致抽动新发和复发。共识推荐ADHD共病癫痫使用哌甲酯。10年长期随访研究表明,哌甲酯对生长发育无显著影响。
11、灰指甲主要通过直接接触病菌感染,在秋冬季节浅部真菌不活跃时治疗最有效。患者切勿与他人合用毛巾、脸盆。洗菜、烧饭、洗衣服一般不会传染。
12、背背佳、束腰带,有害无益!
13、鞘膜积液的包块一般活动后会增大,所以往往下午看起来会大一点,早上醒来会小一点
14、看起来很小的鸡鸡,除了极少数是真正的小阴茎,大多数是隐匿阴茎(ConcealedPenis),也就是小鸡鸡并不是真的小,而是小鸡鸡被隐藏在周围的软组织里
15、但如果孩子小鸡鸡持续勃起,甚至勃起几个小时,那就需要警惕一些罕见问题,比如患有镰状细胞病的孩子,可能因为血液淤积在小鸡鸡导致持续勃起,这种情况可能造成阴茎损伤
16、寻常脓疱疹(*水疮):具有传染性(抓到哪里,长到哪里),瘙痒明显,可发在全身,好发于腔口部位(在主要病灶附近,可有小的病灶,称为“卫星灶”),疱液是正*色的(丘疹性荨麻疹的疱液往往是清亮或淡*色的),首选百多邦或夫西地酸乳膏(红霉素、金霉素等已经耐药!)。新生儿脓疱疹有较高的并发败血症的风险,建议全身抗生素治疗。
17、发于手背、腕部、上臂的丘疹多为沙土性皮炎(摩擦性苔癣样疹)(和病*感染有关),少数病例可能痒,病程1-2个月,有自限性,对激素软膏不敏感,有用的措施只有:少玩水和沙子。
18、丘疹性荨麻疹(多为虫咬性皮炎):虫咬后引发过敏状态时,可以导致虫咬处以外的部位出现多个皮疹。虫咬的皮疹多数是*豆大小,但也有大到蚕豆大、鹌鹑蛋大小的。孩子很容易被虫咬!。手足被虫叮咬后可以肿胀,但这种肿胀不疼(让触碰,喜欢搔抓),感染或骨折导致的肿胀往往疼痛。
19、白癜风:瓷白色
20、荨麻疹用抗组胺药物,应该用到皮疹完全消退3天后,出现明显的肿胀时(如关节痛)考虑使用激素(外用管用时就不口服,即便是慢性荨麻疹时也如此)。
21、湿疹、特应性皮炎目前主张的是维持治疗,3个月,每周间隔治疗(如14或25)
22、新生儿不要使用扑尔敏!扑尔敏对小婴儿的神经发育有影响。
23、汗腺发育不良的孩子,容易发热!
24、小婴儿即使在冷空调的环境中,也可以出现焐热
25、如意金*散、鱼石脂软膏,类似氧化锌软膏,但效果更好,应用范围广。
26、丘疹性荨麻疹与水痘:丘疹性荨麻疹摸着有硬结,
27、小儿水疱,可以用无菌注射器在水疱最低点抽吸水液(保留痂皮),穿刺口涂抹夫西地酸乳膏预防感染。
28、食物过敏多发生于小年龄段,大年龄段少见(大年龄段可能已经反复接触形成了耐受)
29、面部白斑进行性增大,越来越白,要警惕白癜风,需要到皮肤专科就诊
30、小儿湿疹和真菌感染的鉴别,多数为湿疹(即使表现为水疱),小儿极少数有足癣。
31、手出汗:与交感神经过敏等因素有关,部分病人随着年龄增大,可自行缓解,没有特效疗法
32、局部激素可以用多长时间?每天用,完全可以用到1个月,湿疹2-3周往往就明显好转(白癜风使用的时间更长),就可以改为维持治疗了。
33、耳朵上有一点裂口和渗出,特别是双侧耳朵都有,称之为耳下裂隙,是一种湿疹,用氧化锌软膏或夫西地酸软膏即可。
34、痱子常规治疗无好转,可以短期外用激素
35、夫西地酸的适应症:脓疱疮、浅表性毛囊炎、寻常须疮、甲沟炎、红癣,也可以用于湿疹性皮炎、接触性皮炎、和切擦伤的继发感染。最常见的不良反应是瘙痒和皮疹,其次为给药部位的疼痛和刺激,有报道过敏反应和血管性水肿者。每天3次
36、红癣是由棒状杆菌属的微细棒状杆菌引起的一种皮肤局限性浅表的感染,易发于皮肤摩擦部位。皮肤主要损害为境界清楚、边缘不规则的斑片。皮损颜色依据存在时间长短而不同,开始呈红色,随后变成褐色或棕红色,表面可伴有糠秕样鳞屑。常见于大腿根与阴囊接触的腹股沟部、腋窝、臀缝、乳房下、第四五趾间等皱褶部位的皮肤。
37、CONNERS简明症状问卷,又称为ASQ
38、雷诺考特:布地奈德鼻喷剂,6岁及以上可用,晨起每个鼻孔喷入ug,获得预期疗效后每个鼻孔可以减少到32ug作为维持量。
39、巨细胞病*感染,有可能不表现为咳嗽或气喘,仅仅表现为流鼻涕和痰鸣、腹泻,但病程很长(引起的血常规异常也可以持续较长时间)。
40、EB病*感染的肝功能损害恢复时间较长,注意肝脏B超的变化,更昔洛韦也对肝功能有影响
41、某医生关于幼儿急疹的体会:高热伴有:大便偏稀、耳后枕后有淋巴结肿大的,囟门张力高的,幼儿急疹的可能性很大。
42、输液用脂溶性维生素(ADEK)容易出现输液反应进而寒战、全身花斑、紫绀。
43、静脉使用肾上腺素要警惕高血压危象和室颤
44、小儿自觉胸闷气短,或出现长吸气,年龄越小越要警惕气质性疾病。婴幼儿长叹气,可能存在感染性心肌损伤,此时肌钙蛋白是必检项目。胸闷注意检查心超。如胃、十二指肠溃疡、胆囊炎等也可以胸闷为非特异性症状。部分患儿胸闷同时伴有胸痛,包括食管炎、食管痉挛、食管憩室、贲门弛缓不能、胃炎、胃和十二指肠溃疡、异物食入、膈疝、胆囊炎等均可引起胸痛等症状纵隔肿瘤、纵隔肿大的淋巴结、甲状腺及血管环压迫气管,也可致胸闷,逐渐加重,对年龄较小的患儿尤应注意。有直立不耐受者。过度换气综合征主要表现为在某种精神诱因刺激下,呼吸频率加快,换气过度,呼出二氧化碳过多,以致引起呼吸性碱中*,出现手足、面部发麻、震颤和手足搐溺,心悸、胸闷、乏力如果持续时间长,可伴有头疼、晕厥等神经症状。小儿癔病一般在精神因素下发病,起病甚急,患儿气愤、委屈、悲痛、激动等事件,常是发病的直接原因,多见于学龄儿童。临床表现为烦躁不安、胸闷、气短、乏力、睡眠不实甚至一过性晕厥发作,肢体活动障碍。
45、促甲状腺素受体抗体:
TSAb阳性:可见于自身免疫性甲亢,新生儿一过性甲亢。TBAb阳性:甲状腺炎伴甲状腺功能减退,特发性甲状腺功能减退。注意:当两者同时存在时,甲状腺功能状态取决于两者的相对强度。
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