服药方法，先辈作为一门科学进行研究和立论。
沈括《良方》自序中记载“予尝论治病有五难，辨疾、治疾、饮食、处方、别药，此五也”，并言“古之饮药者，煮炼有节，饮啜有宜。”
《神农本草经》也记载“病在胸膈以上者，先食后服药，病在心腹以下者，先服药后食。”
葛洪谓：“服治病之药，以食前服之，取养身之药，以食后服之。”
徐灵胎云：“方虽中病，而服之不得其法，非恃无功，反而有害”。
仲景在《伤寒杂病论》中对服药方法记载更为详细，为我们学习立下了圭臬。
近代时间治疗学的研究证明，昼夜不同时间，药物在人体的作用大小颇不一样，因此，探索理想的服药时间，应引起临床医务工作者的重视。
但当前由于某些因素的影响，多数中医临症诊病时，只注意理法方药的一致性，而忽视了中药服法的研究，多以1日次水煎服为常规，致中医临床用药疗效受到影响。
笔者刍议古训，辨证服药，取得满意效果。
1
急病急服
对于急性病人，必须采取急病急服的原则，使药效速达病所，并要保持药物的连续效能，控制病情的发展，达到邪气渐退、正气渐复而病速愈之目的。
如一例急性过敏性出血病人，全身大小不等的紫斑，血泡混合密布，高热（40℃以上）持续不降，烦躁不安，口眼出血，脉弦滑而数。
西医诊断为过敏性紫斑，剥脱性皮炎，按常规给大量抗生素、激素，治疗3天未控制病情发展。
邀中医，诊为肌衄，乃为血热妄行、瘀阻肌腠，经用清热凉血重剂，安宫牛*丸4小时服1丸，配合清热地*汤加川连、紫草、三七参，每日剂，4小时服1次，与丸药交替服，连续治疗3天。
病情稳定，水泡消失融合，继以汤药每日剂治疗月余痊愈。
再如一例血小板减少病人，鼻出血不止，医院，均以西药激素、中药清热地*汤加减治疗，直至血小板减少至7.8×/L，鼻孔终日用油纱条填塞止血，病情危重。
来诊时，精神萎靡，时有烦躁，面色晄白，两颧部稍带江润，鼻孔虽有油纱填塞仍有少量血液渗出。
查血红蛋白50g/L，白细胞3.×/L，血小板8.1×/L，除输血、激素等疗法外，继以清热地*汤加益气养血之西洋参、阿胶等，1日剂，4小时服1次。
治疗10天病情稳定，血小板升至56×/L，治疗月余，血小板升至×/L，病愈，现已3年未复发。外院听说此病人病愈，曾专程来访。
再如一例粘连性肠梗阻病人，住院以大承气汤按1日次服，治疗天，病势不减，反而腹胀加重，后改用大承气汤3小时1次从胃管注入，即先从胃管中抽出胃内容物，再注入药液00毫升，连用次，6小时后即便通胀消，病愈出院。
对于急性发热、咳喘、疼痛等急危病人，均可用1日剂，4小时1次连续服药法，病除后药止，皆能取得满意效果。
虚病勤服
对于气、血、阴、阳、津液虚损的病人，应采用少量勤服的方法，以适应体虚吸收缓慢的特点。
如治疗老年性便秘，以往1日次服，后采用1日4次饭后服，则达增液润畅通便之目的。
笔者对两例肝肾阴虚头痛、眩晕患者，一例采用1剂1日次早晚分服，一例采用1剂1日4次服法，饭后睡前各服1次；
治疗5天，前者疗效不显，后者则病情明显减轻。
类似这样的慢性病人，均1剂水煎4次服，皆可取得满意效果。
3
病在上，饭后服；病在下，饭前服
对上部的疾病，如头痛、胸痛、咳嗽、胁痛，以及肝、脾、肺、胃及头面五官的疾病，均采取饭后服药法。
但应根据疾病的部位而决定饭后相隔时间。
如头面五官的疾病，可饭后即服，饮食入胃即服药，可利用胃的蒸腾能力带药上行；
胃、肝、胆、肺疾病最好于饭后1~小时后服药，饮食入胃1~小时已下移，可使药液在胃内单独存留，便于发挥药效。
如一例急性颈淋巴结炎患者，按上法治疗5天即取效迅速；一例胃窦炎患者，用常规服药法，住院治疗半年效果不显，后改为汤剂、散剂交替服，每于饭后小时先汤后散进药，治疗周则症状明显减轻。
对病在下者，如大小肠、前后阴，以及下肢疾病，均需在饭前服药，即先服药而后进食，使药达病所，效快力专，不受饮食的掺杂而影响疗效。
如一例慢性腹泻病人，按常规服药法，即1日次服，连续治疗半年效果不显，后改用少量勤服，即每于饭前小时服药，治疗月余病愈。
4
药达病所，准时服
对内部有溃疡且炎症的病人，如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、胃窦炎、肠炎等，均需要采用现代仪器如X线、内窥镜检查，确定准确的病位、病性，据其病位的上下、炎症及溃疡的程度，而确定服药间隔时间及药物的种类。
如一例十二指肠球部溃疡病人，吐酸呕吐，疼痛不止，医院治疗半年无效，后采用散剂、汤剂交替于饭后小时及睡前先汤后散服用，半月则明显见效。
再如一小腹痛、腹泻3年、诊为结肠炎的患者，采用健脾益气、活血祛瘀、行气止痛的汤剂及止痛化瘀生肌的散剂，每于饭前及睡前，先汤后散服用，治疗1周，其腹痛泄泻皆愈。
5
汤、散、丸药，根据病情交替服
根据汤剂在体内存留时间短、吸收排泄快，和丸、散剂在体内存留时间长、吸收排泄慢、疗效持久的特点，取其急则治其标、缓则治其本之义，对胃、肠溃疡病确有实效。
采取先以汤剂取其效速力专，缓解止痛，再用散剂取其效专力强，以祛腐生肌消除溃疡面之法。
如一例十二指肠溃疡病人经常胃脘疼痛、嘈杂、呕吐，治疗月疗效不显，后改用每次饭前1小时服汤剂，再过1小时服用祛腐生肌止痛之散剂，治疗半月，其疼痛嘈杂、呕吐皆愈，X线检查溃疡面明显缩小。
总之，影响疗效的因素很多，如有辨证、立法、选药，以及中药的质量、煎药的方法、服药时间等。要救治病人，必须环环扣紧，对每个环节均不能有任何的疏忽。
前有古训，后有教训，均应引起同道的重视。
文源:山海精舍
精彩文章回顾
每日学一方(健脾益气,和胃化痰)
每日学一方(益气健脾,行气化滞)
一位"考"上了北大的中医师：我是怎么走上中医之路的
余国俊
夜行的拐杖与明灯：我最敬仰的两位医学家
漫漫从医路，切切经方情
彭坚
异病同治：葛根芩连汤原来可以治疗这么多病
足三里的深层含义和使用秘诀
每日学一方
每日学一方
每日学一方
钱学森论中医：人体科学的方向是中医！
判断你有没有中医思维，这些千万别混淆了
说说那些古代大医之师徒传承
熊继柏：运用《内经》理论辨治疑难病证两则
中医的路，是靠自己走出来的
每日学一方
每日学一方
每日学一方
*煌：我的中医之路及影响我的五大因素
《*帝内经》病机理论总结
==========END==========
温馨提示：本平台分享健康图文信息，仅供大家参考学习，不作为医疗诊断依据。如有需要，请在医师指导下使用。
⊙版权声明：文章源于网络，如侵权请联系我们删除。
广告是系统随机配发，我们无法详细控制、选择。请您切勿购买任何动物制品、肉食。不要买渔猎、捕鸟的器具，拒绝杀生。不要玩杀人游戏，杀人游戏与实际杀人果报基本相同；不要看色情文章，万恶淫为首，邪淫是轮回和灾祸的根本。因果报应，如影随形。切记！
为人父母者，不知医为不慈！为人子女者，不知医为不孝！
找不到好中医？不如自己学中医！
本号菜单中,有完整的入门系列,视频系列.欢迎大家学习.
学习古中医,伤寒论经方传承
厚德载物!草木金石仅除身病,正己培德方祛心魔!
祈愿:天下和顺,日月清明;风雨以时,灾厉不起;国丰民安,兵戈无用;崇德兴仁,务修礼让;国无盗贼,无有怨枉;强不凌弱,各得其所;人无病厄,富贵康宁;长寿好德,善始善终.
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇