做了胃镜却看不懂报告单
今天华西医生来给大家
手把手解读胃镜报告单
一
首先要知道胃的各个部位
胃镜检查的范围包括食管、胃、十二指肠球部及降部。
胃就像一个上下都开口的“袋子”，这个“袋子”的不同部位有不同的称呼。针对胃的描述包括胃底、胃体、胃角、胃窦。
大家看一看你们手里的胃镜报告，在对应下面的图找一找报告描述的部位是指哪里？
↓↓↓
我的报告结果
写的是糜烂。
我的报告写的是溃疡，
咱俩的一样么？
还是让华西医生来揭晓答案吧！
二
糜烂和溃疡
是一个意思吗？
当然不是一回事哟！
报告单中常见的两个词——糜烂与溃疡，是完全不同程度的受伤哟！
溃疡程度明显要比糜烂重哦！糜烂影响的是黏膜表层，溃疡炎症已经侵害到胃壁深处，到达肌肉层了哦。
看一看下面这张图，是不是溃疡比糜烂的坑坑深了很多呢？
三
胃壁损伤程度依次加深的
顺序是怎么样的？
首先大家要知道，胃壁受到的损伤可不止糜烂和溃疡两种。
比糜烂轻微的叫胃炎，比溃疡更严重的叫穿孔。
胃壁损伤的顺序是：
↓↓↓
胃炎-糜烂性胃炎-胃溃疡-胃穿孔
见下图：
（可以点击图片放大看哦）
原来胃壁受伤
还分这么多层呀！
我的报告写的是胃溃疡，可是最近几次复查，还写了不同的字母和数字，这是什么意思呢？
四
胃镜报告中溃疡提到的
“A1”和“H2”是什么意思呢？
这是内镜下对于溃疡活跃程度的描述方式。在做胃镜时，医生会观察溃疡的形态，将溃疡分为几个阶段。
溃疡分期
阶段
电子镜下溃疡形态
活动期
（A）
A1
溃疡呈圆形或椭圆形，中心覆盖厚白苔，可伴有渗血或血痂，周围潮红，充血水肿明显。
A2
溃疡覆盖*色或白色苔，无出血，周围充血水肿减轻。
愈合期
（H）
H1
溃疡处于愈合中，其周围充血、水肿消失，溃疡苔变薄、消退、伴有新生毛细血管。
H2
溃疡继续变浅、变小，周围黏膜皱襞向溃疡集中。
瘢痕期
（S）
S1
溃疡白苔消失，呈现红色新生黏膜，称红色瘢痕期。
S2
溃疡的新生黏膜由红色转为白色，称白色瘢痕期。
简而言之，溃疡从形成到治愈的过程，逐渐从A期→H期→S期。
A期的溃疡比较“新鲜”，需要的疗程较长。相反，S期的溃疡基本已经形成瘢痕，仅需要短期甚至不需要继续药物治疗。
我听说老王也得了胃溃疡，
最后发现是胃癌，
还做了手术呢。
你可吓死我了，
还是让医生讲讲，
这胃溃疡会是胃癌么？
五
溃疡是良性还是恶性病变？
要看是什么溃疡了，有大概1%的胃溃疡有癌变风险，另外，十二指肠溃疡都是良性病变。
当你在胃镜报告中发现“溃疡形态不规则”、“周围粘膜堤坎样隆起”、“表面覆污苔”、“活检质脆”这样的描述，那就要小心溃疡可能已经恶变了。
所以在看到这样的溃疡时一定要记得看活检结果，只有活检才能明确是不是“癌”。
下面我们来看几张恶性溃疡的图片。
↓↓↓
滑动查看恶性溃疡图片
这个溃疡还真是
看起来脏兮兮的。
可不是，
所以说胃溃疡
一定要注意活检
和定期复查。
不仅如此，
糜烂也要注意活检和复查哦，
尤其是单发的糜烂灶，
也可能是胃癌的早期形态呢。
对了医生，
我还有个问题，
溃疡会不会出血呢？
至于消化道出血的部分，就留到下周来讲吧。如果您有任何医学问题，都可以在这个