41、腹壁切口疝修补手术后第二天，伤口针眼处稍红肿，此时的处理措施是
A．提前拆去所有缝线
B．用70%酒精湿敷
C．提前拆去红肿处的缝线
D．提前拆去所有缝线并伤口引流
E．敞开创面
答案：B
腹部手术后第二天出现伤口针眼处稍红肿，不应考虑伤口感染，且症状较轻，考虑病人出现缝线反应，可用70%酒精湿敷。
42、引起手足搐搦发作时，血清总钙浓度低于
A．1.75～1.88mmol/L
B．7.0～7.5mmol/L
C．2.25～2.75mmol/L
D．1.88～2.75mmol/L
E．1.0mmol/L
答案：A
血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足搐搦的直接原因。当血清总钙浓度低于1.75～1.88mmol/L(7.0～7.5mg/dL)或血清钙离子浓度降至1.Ommol／L(4mg/dL)时，即可出现上述症状。
43、毕Ⅰ式胃大部切除术的优点是
A．适用于各种情况的胃十二指肠溃疡
B．吻合口张力较小
C．即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合
D．术后胃肠道功能紊乱较少
E．术后溃疡复发率较低
答案：D
毕I式胃大部切除术的原则是：胃大部切除术后，将残留的胃直接和十二指肠吻合。优点是手术操作比较简单，吻合后的胃肠道接近于正常的生理解剖结构，所以术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症较少，多用于治疗胃溃疡。
44、下列情况不宜做直肠指检的是
A．内痔
B．直肠癌
C．肛瘘
D．肛裂
E．骨盆直肠间隙脓肿
答案：D
肛裂患者的主要症状是排便时及排便后肛门部位的疼痛，直肠指检的检查刺激肛门，易加重患者的疼痛，所以不宜行直肠指检，以免增加患者的痛苦。
45、风湿性心脏病病人出现下列何种临床征象，可提示脑动脉栓塞发生
A．严重腰痛、血尿
B．偏瘫
C．呼吸困难、咯血
D．休克
E．严重胸痛
答案：B
此题考查的是栓塞发生的征兆。脑动脉检塞可引起偏瘫；四肢动脉栓塞引起剧烈疼痛；肾动脉栓塞引起剧烈腰痛；肺动脉栓塞引起剧烈胸痛和呼吸困难。
46、胆道系统疾病首选的检查方法是
A．口服胆囊造影
B．静脉胆囊造影
C．X线平片
D．B超
E．经皮肝穿刺胆管造影
答案：D
B超检查属无创伤性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查。适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性*疸的鉴别诊断。
47、妊娠合并糖尿病的孕妇治疗药物首选
A．二甲双胍
B．阿卡波糖
C．瑞彤
D．胰岛素
E．格列本脲
答案：D
孕妇不宜口服降糖药物，而胰岛素是主要治疗药物。
48、关于萎缩性阴道炎下列描述不正确的是
A．分泌物呈匀质灰白色
B．外阴瘙痒
C．外阴烧灼感
D．分泌物稀薄
E．可有血样脓性白带
答案：A
分泌物呈淡*色。
49、葡萄胎治愈后应避孕时间为
A．2个月
B．3个月
C．少于半年
D．至少半年
E．2年
答案：D
葡萄胎后应避孕1年，至少半年，以免再次妊娠与恶变鉴别困难，并且病人机体的恢复也需要时间。
50、会阴、阴道手术后，会阴擦洗常用药液为
A．1：高锰酸钾溶液
B．0.2%～0.5%碘伏溶液
C．1%乳酸溶液
D．0.5%醋酸溶液
E．2%～4%碳酸氢钠溶液
答案：A
会阴擦洗常用药液1：的高锰酸钾溶液，0.02%碘伏溶液。
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇两年前，一个厦门家长说，女儿胃溃疡吃了好几天的药，没一点疗效。我说，危急重症，中医药必须一两剂药见效，不然就是不对证，还可能伤身体。我建议她马上带女儿过来。
上周四下午，她带着女儿到中医学堂，我在大学授课结束回到学堂已经是晚上了。她女儿虽然性格开朗，但是也抱着一直痛着的肚子。我开了点应急的中药粉她，第二天上午说没什么效果。第二天，我再认真诊断，推断她女儿是寒底，舌苔白，脉弦数。我开了几味药，谁知喝下去后更加痛了。
下午，我带着成人学生一起诊治，一番望闻问切之后，我诊断为胃溃疡。虽然在厦门没有照过胃镜，我还是十分肯定地诊断炎胃溃疡。很多时候，中医院几千万设备的检查准确得多。
我了解到，患者看了一个医生吃了两天的附子理中丸，没效又去看另外一个名中医，我看了一下方子，是附子干姜加蒲公英之类的有十几味药，吃了五天，没有一点疗效。患者母亲说，去年也是急性胃溃疡，医院的中医开了两天的中药就好了，大概也是附子干姜之类的。
我解释说，去年是寒，当然行，今年可能不是这样，如果不辩证，还是用去年的方子，就没效的。患者已经十分严重的湿热，再吃附子干姜之类的，不是火上浇油吗？怎么可能治病？中医灵*在于辩证论治。现在中医有个流行的时髦说法，90%的人都是寒。因此，不管什么病，都用附子干姜之类的四逆汤加减。号称"火神派"。且不说，90%的人都是寒这样的命题是否正确，就算正确，如果另外10%的热底的人你用附子干姜之类的四逆汤，不出问题了？！我有一年经常到中山市出诊，那里的病人70%以上都是湿热的。
舍弃辩证施治就无所谓中医了
我开了一味中药箬兰煎服，祛腐生肌。嘱咐多方面注意饮食。第二天早上，胃痛已经大大缓解了，下午就完全不痛了。这几天，除了注意饮食和别做剧烈运动外，一切正常，周一就能正常上课和玩了。
患者母亲当时看到我开一味中药，可能觉得不可思议，那么严重的胃痛胃溃疡，一味中药行吗？医院的大专家也得用十几味中药呢，而且都还效。我说，中医治疗关键在于对证下药。医圣张仲景的《伤寒杂病论》治危急重症，很多是一两味药的。大道至简！
患者母亲又说，孩子有幽门螺杆菌才有这胃溃疡，医院查过。我解释说，中医不管什么菌，我们只要把孩子的身体恢复到合理状态即阴阳平衡，病菌就不适宜生长或者其繁殖的浓度达不到伤人身体的程度。其实人体本身就是一个大的细菌体，我们完全可以和平共处的，人家细菌存在几亿年以上了，你人类有多少年历史，想消灭别人！病菌没杀完，人可能就伤痕累累了。
现在较严重的胃溃疡的治疗往往得很长时间甚至一两年。因为胃不能停止工作。我治过很多胃溃疡，原来也失败过不少，后来就反思现在流行的权威的中医药的权威疗法，才摸索出一整套行之有效的治疗方案。
现在的中医药流行而权威的辨证分型治疗如下，确实有不足之处：肝胃不和证，治以疏肝和胃，方用四逆散加减脾胃湿热证，治以清热化湿，方用小陷胸汤加减气滞血瘀证治以祛瘀止痛，方用失笑散加减
西医药的治疗就十分伤身体而幼稚了。
西药治疗：1．制酸药制酸药可减低胃、十二指肠的酸度，缓解疼痛，促进溃疡愈合，分可溶性制剂与不可溶性二类。可溶性制剂主要为碳酸氢钠，因可致碱中*，钠储留等，故多以小量其它制酸药混合给药。不可溶性制酸药可选用：①氢氧化铝凝胶：每次10m1，每日3～4次；②三矽酸镁：每次0．6g，每日4次；③次碳酸铋：每次0．6g，每日4次；④氧化镁：每次0．6g，每日3次。或用复合制剂如胃舒散、胃舒平、复方甘铋镁、胃得乐。胃可必舒、胃疡宁、氧化镁碳酸钙片等。2．抗胆碱能药这类药有对抗乙酰胆碱作用，能抑制迷走神经而减少胃酸分泌，解除平滑肌和血管痉挛，改善局部营养和延缓胃排空时间，从而有利食物和制酸剂中和胃酸的作用，但其因延缓胃排空可引起胃窦部储留使胃泌素分泌增加，故不宜用于胃溃疡。这类药应配合抗酸药应用，以餐前30分钟～1小时和睡前各1次服药为佳。患有幽门梗阻、返流性食管炎、近期溃疡出血、前房狭窄性青光眼、前列腺肥大者忌用。常用的抗胆碱能药物有：阿托品、颠茄酊、普鲁苯辛、山莨菪碱、胃复安等。近年来新合成的哌仑西平（pirenzepine)，对胃粘膜壁细胞和主细胞的主细胞的*蕈碱型乙酰胆碱受体具有选择性抑制作用，可减少盐酸和胃蛋白酶原的分泌，从而降低胃液的活性。作用比阿托品强10倍，每次25mg，日3～4次，饭前半小时服用，溃疡治愈率达80％以上。3．组胺H2受体桔抗剂这类药能与组织胺竞争H2受体，消除组胺致胃酸分泌作用，目前常用：①甲氰咪胍：每日3次，每次mg，临睡前再服mg，4～6周为：疗程。②呋喃硝胺其抑制胃酸作用较甲氰咪胍强4～13倍，持续时间长。一般用mg／次，每日2次，连用4～8周。③法莫替丁：其作用比呋喃硝胺强3～20倍，每次20mg，每日2次，用药8周，对胃溃疡、十二指肠溃疡治愈率达80％以上，且无甲氰咪胍的副作用。西药方面，目前国内以H2受体拮抗剂作为首选药，疗程一般2～3个月。由于溃疡病易反复发作，所以维持治疗是必需的，可选用1～2种非同类药物，但用胃酸中和剂或胃蛋白酶拮抗剂较为适宜，一般维持治疗6～12个月，少数病例需长期治疗。4．酸泵抑制剂如奥美拉唑（omeprazde，OMP)和兰索拉唑（1anzoprazde，LAN)多和甲硝唑及利福西生组成三联疗法，以治疗幽门螺旋菌阳性的消化性溃疡病。5．胃蛋白酶抑制剂：（1)硫酸支链淀粉（amylopectinsulfate)：每次mg，每2小时一次夜间停服，溃疡愈合率62％，同时服普鲁苯辛，则须每日3～4次服药。（2)硫酸铝（ulcerlminsucrafatum)：每次1g，每日3～4次，于餐后二小时服，加服抗胆碱药效果更佳，此药能结合胃蛋白酶，并形成保护膜。6．增强抗溃疡因素药物：（1)生胃酮：每次50mg，每日3次，能促进粘液的分泌并延长胃上皮细胞的寿命，对胃溃疡愈合率为70％～90％，对十二指肠溃疡疗效稍差、但同时有心脏病、高血压和肾病患者慎用。（2)复方铋剂（三钾二枸橼酸铋剂能在溃疡面形成氧化铋的保护性薄膜，对胃溃疡愈合率高达90％左右。（3)止吐灵：能促进胃排空，增进粘膜血流量并能增强幽门括约肌张力防止胆汁反流，对胃溃疡效果好，每日剂量为～mg，维持量为每次50mg，每日2～3次。7．丙谷胺：每次～mg，每日3～4次，疗效似甲氰咪胍或稍低。8．前列腺素（PGE除抑制胃酸分泌外还能增强胃粘膜屏障，按每公斤体重0·6ug计算剂量，溃疡愈合率约70％～90％左右。9．胃膜素每天2～2．5g，每日三次。10．维生素U为一半抗酸剂，每次50～mg，每日三次，可同时并用普鲁苯辛及胃舒平。11．其他还有乙氧连氮、维酶素、胃肠道激素、乙烯雌酚等。12．抑制幽门螺旋菌药物：一般认为，幽门螺旋菌对多种药物皆敏感，如对痢特灵、青霉素、四环素、红霉素、庆大霉素、头孢噻吩、甲硝唑、铋剂治疗都有效，对羟氨苄青霉素、克拉红霉素等更为敏感。目前趋向配合其他药物，组成三联疗法，或四联疗法，以取得更好的效果。关于Hp，有人认为无Hp即无溃疡，但亦有人持怀疑态度，对Hp的治疗也已提到日程上来。，20余种抗生素经过药敏试验及临床观察，以呋喃唑酮混悬液较好，Hp清除率为93％，其次为羟氨茉青霉素混悬液，清除率为91％，羟氨苯片剂为68％，庆大霉素为56％，以上药物对Hp的根除率均不超过20％。故有多种二联疗法及三联疗的设计。二联疗法中以胶体铋十甲硝唑效果最好。值得一提的是经过观察发现痢特灵是消除Hp、促进溃疡愈合及减少复发（3年只有8％)的有效药物。
长按
医讯
3月6日起，医院胃肠内镜中心周末专家日开诊啦！
为了让更多的胃肠疾病患者在双休日能够享受优质、高效、便捷的内镜诊疗服务，医院于3月6日起，每周六开设内镜（胃肠镜）检查门诊，切实解决老百姓“看病难，看病贵”等问题，为您的健康保驾护航。
★诊疗范围★
诊疗范围：消化不良，幽门螺旋杆菌检查，慢性浅表性胃炎，胃十二指肠溃疡，慢性萎缩性胃炎，反流性食管炎，消化道出血，结肠炎，急性肠胃炎，便秘，腹痛，急性肠炎，溃疡性结肠炎，慢性腹泻，功能性胃肠病，胃肠息肉，胃肠癌等。
★科室介绍★
医院消化内科，是集临床、科研、教学为一体的综合性科室。科室常年担负着本地区消化系统常见病及疑难重症疾病的诊治工作，在多年的医疗实践中形成了独特的医疗特色，在消化系统各种常见病、疑难危重疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验，在浙大二院医院的支援下，达到了本地区先进水平，深得患者和家属的好评。消化内镜中心有主任医师三名，副主任医师两名，主治医师一名，医师两名。配备先进的奥林巴斯内镜。可开展常规胃肠镜检查，无痛胃肠镜检查，内镜下止血术，消化道异物取除术，食管良恶性狭窄的支架置入术，内镜下经皮胃造瘘术，胃肠内营养管置入术等,及早期胃癌结、直肠癌的诊治。安全、高效、舒适是内镜中心追求的目标。内镜中心将以更精湛的技术，更优良的服务做老百姓的健康守门人。
拥有日本进口奥林巴斯cv-、cv-主机三台，配备胃镜三条、胃镜三条，肠镜三条、肠镜三条。奥林巴斯cv-内窥镜主机，是目前全球最先进的内窥镜主机，不仅视野大且镜身柔软，大大减轻了检查者的痛苦。图像非常清晰，并有一定的放大效果，大大提高了微细病变（如早期胃癌，结肠小息肉等）的检出率。
★预约方式★
检查时间：周一至周六
检查地点：门诊部三楼内镜中心
内镜中心预约-
★专家介绍★
张东伟
副主任医师
学科：肛肠外科
简介
医院*委委员、副院长，学士学位，副主任医师，绿谷基层名医，丽水五养大师。任世界中医药学会联合会肛肠专业委员会理事，中华中医药学会肛肠分会委员，浙江省针刀专业委员会委员。对肠道疾病的诊治有较深的研究，擅长痔疮、肛裂、肛瘘、结直肠肿物的手术治疗，能熟练运用微创技术在胃肠镜下开展各类肿物切除；中西医结合，运用中药内服外治、冬病夏治穴位贴敷、督脉灸、小针刀等中医适宜技术对颈、肩、腰腿疼痛及慢性损伤、关节挫伤、椎间盘突岀症、骨质疏松症、骨质増生症、骨伤后遗症、中风后遗症、肢体功能障碍等治疗有着丰富的临床经验。
季新明
主任医师
专家门诊：周二、周五上午
学科：消化内科
简介
医院消化内科主任医师。年毕业于温州医科大学，从事消化内科临床工作33年，擅长消化内科疾病的诊断与治疗。
谢紫明
主任医师
专家门诊：周一上午
学科：消化内科
简介
医院消化内科主任，主任医师。浙江大学医学院在职研究生，丽水市绿谷医坛新秀培养对象。浙江省上、下消化道癌内镜筛查优秀操作医师。擅长消化疾病的诊治，胃镜、肠镜的操作及内镜下手术治疗。率先在我市开展了单人肠镜、内镜下粘膜切除术、内镜下食管支架植入术、内经皮胃镜下胃造瘦术等多项先进诊疗技术。
毛华新
主任医师
专家门诊：周一下午
学科：外科
简介
医院外科主任，主任医师。丽水市“绿谷医坛新秀”、龙泉市外科学科带头人。擅长胃肠、甲乳、腹股沟疝、急腹症等诊治。
徐李滨
主治医师
门诊时间：周三上午
学科：消化内科
简介
医院医务科副科长（主持工作），消化内科主治医师。毕业于宜春学院，学士学位。医院医院消化内科进修学习。擅长消化系统疾病包括胃肠、肝胆胰胆疾病的诊治及胃肠镜检查、内镜下治疗。
吴德乐
副主任医师
门诊时间：周三下午
学科：外科
简介
医院外科副主任医师。毕业于温州医学院临床专业，从事临床工作39年，医院普外科进修一年，年在医院肛肠外科进修一年。年在浙江大学附属医院肿瘤外科进修半年，中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会循证医学学组委员，擅长普外科及部分疑难病例的诊治，肛肠外科疾病诊治手术及结肠镜的检查诊治。市级课题项目一项，在省级以上发表医学学术论文11篇。
苏道永
医师
门诊时间：周一至周五
学科：内镜中心
简介
医院内镜中心专职医师，有20余年丰富的胃肠镜检查及镜下治疗经验，擅长消化内科的疾病治疗。
徐达炎
住院医师
门诊时间：周四全天
学科：消化内科
简介
医院消化内科住院医师。温州医科大学毕业，学士学位，医院规陪3年。长期从事消化内科工作，熟练掌握胃肠镜操作与治疗，擅长消化科常见病诊断与治疗。
★肠镜检查前需知道的注意事项★
哪些情况下需要做肠镜检查呢？
1、原因不明的慢性腹泻、便血及下腹疼痛；
2、原因不明的大便隐血持续阳性的下消化道出血；
3、结肠癌术前诊断、术后随访；
4、息肉摘除术后随访观察；
5、肠镜下止血及结肠息肉摘除术；
6、大肠肿瘤普查。
哪些患者不适宜做肠镜检查？
1、严重心肺功能不全、休克及精神病病人；
2、腹主动脉瘤、急性弥漫性腹膜炎、肠穿孔者；
3、肛门、直肠严重狭窄者；
4、妊娠妇女急性重度结肠炎如重症痢疾。
关于肠镜的注意事项有哪些？
1、凡有高血压、心、肺、脑、精神疾病史进行心血管治疗或使用抗凝药物（阿司匹林、氯呲格雷等）及药物过敏史务必告知医生及护士。
2、检查当日禁食，高血压患者检查日按照平时剂量服用高血压药；糖尿病患者检查日餐前降糖药不需要服用。
3、女性病人月经期、妊娠期禁做肠镜检查。
4、行结肠镜治疗患者检查前做凝血全套、新冠排查、血型、血常规、心电图、肺功能等检查，并将结果带到内镜中心。
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通讯员： 潘周敏 吴小芳编 辑： 刘 杨
审 核： 毛必根主 审： 汤 慧
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