慢性胃炎分成“非萎缩性(浅表性)胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎”三大类。
萎缩性胃炎(CAG)的特点是固有腺体的减少,伴或不伴纤维替代、肠腺化生和(或)假幽门腺化生,是指胃黏膜上皮受到反复损害后导致胃黏膜固有腺体萎缩甚至消失的消化系统疾病。
西医治疗慢性胃炎
西医学认为CAG可由浅表性胃炎发展而来,故引起浅表性胃炎的病因可成为萎缩性胃炎的致病因素和加重因素,如幽门螺杆菌感染、长期不良饮食习惯、吸烟、免疫因素、遗传因素、上呼吸道慢性炎症、滥用非留体类药物等。它的发病率随年龄增长而增高,其发病率占胃镜受检病人的13.8%。与胃癌的发生有密切关系,伴有不完全大肠型化生和中、重度异型增生则是胃癌的癌前病变。
幽门螺杆菌感染为萎缩性胃炎的发病的主要原因,是导致萎缩性胃炎难以治愈的因素,对于有胃黏膜萎缩、糜烂、或有消化不良症状者,建议根除幽门螺杆菌。
慢性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜组织学,后者包括炎症、萎缩和肠化等,以前认为萎缩/肠化的逆转很困难,或者不能逆转,但越来越多的研究证实,通过规范的治疗,一部分是可以逆转的。
西药治疗:
目前西医对慢性萎缩性胃炎的治疗缺乏有效的药物和方案,主要采用保护胃粘膜、抗幽门螺杆菌、增强胃动力,以及止痛等对症治疗,此外还有补充维生素b12、叶酸、抗氧化剂等,疗效并不明显。
一般治疗措施包括:
有胃黏膜糜烂和(或)以反酸上腹痛等症状者可选质子泵抑制剂(如泮托拉唑),
有胃黏膜糜烂或胆汁反流者可选粘膜保护剂(如硫糖铝、铝碳酸镁),
有上腹饱胀或恶心、呕吐者可选促动力药物(如莫沙比利),
胃酸缺乏者,补充胃酸;
存在明显精神因素者可用抗抑郁药或抗焦虑药。
但是西医强调定期复查胃镜,这个对监测胃粘膜的变化非常重要!严重的萎缩性胃炎或伴有异型增生者应注意密切观察,预防其恶变。
中医治疗慢性胃炎
中医学无CAG病名,根据其临床表现,可归属于“痞满”“胃脘痛”“嘻嘈杂”“反酸”等范畴,本病病位在胃,与肝、脾有密切关系。
中医认为本病的发生与外邪犯胃(包括幽门螺杆菌的感染)、饮食不节、进食粗糙或刺激性食物、嗜好烟酒、情志不遂、素体虚弱、劳倦内伤、用药不当、久病体虚等因素有关。
以上因素均能导致脾胃损伤致虚,纳运升降功能失常,容易使外邪入侵,诚如古人所曰“脾旺不受邪”,“脾虚百病由生”。
中医通过辨证论治,可以根据不同症状采取相同治疗手段,也就是所谓的“异病同治”,在临床应用中可有效延缓“萎缩”进展,甚至逆转“萎缩”,目前采用中医治疗也是临床上主要的治疗手段之一。
在临床对慢性胃炎进行治疗调查中,发现大部分慢性浅表性胃炎可以发生不同程度的逆转,并且有很小的可能性会转变为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩胃炎的病情会随着年龄的增长而加重。
但是,病症较轻的患者,会出现较大的逆转概率,因此,在对慢性胃炎患者制定治疗方案时,应当从慢性浅表性胃炎开始,并且坚持治疗。
一般来说,黏膜没有修复好,才是导致胃病总反反复复的根本原因。陈李济胃疡宁丸中独含有的珍珠层粉就有修复胃黏膜的功能,配合白及和其他抗菌药、抑酸药等。
胃疡宁丸方中五指毛桃、仙鹤草、赤芍配伍为“君”药,健脾行气化湿、止血不留淤,有效治疗胃肠溃疡出血;白芨、珍珠层粉为“臣”药,制酸止血抑溃疡;乌药、高良姜温经散寒止痛;山药、白术、青皮、香附、甘草健脾燥湿、理气行气,消除积滞。全方精准配伍,共奏健脾养胃、理气止痛之功。
温中散寒,理气止痛,制酸止血。用于胃脘胀痛或刺痛,呕吐泛酸。
陈李济胃疡宁丸适宜人群:
1、胃痛、胃酸、胃胀、浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃黏膜糜烂、胃溃疡、出血,胃十二指肠溃疡等胃病反复人群,尤其是对胃溃疡及十二指肠溃疡、慢性胃炎,胃病反反复复者,效果尤为显著。
2、腹(心口)疼痛、烧心、打嗝、恶心、呕吐,食欲减退,有时可伴有腹泻、疼痛饭后饱胀、嗳气、反酸等人群。
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