孩子
VS幽门螺杆菌
—幽门螺杆菌，简称Hp—
由于幽门螺杆菌知名度越来越高，许多单位已经作为一种员工福利在体检时开始筛查以防微杜渐。然鹅，儿科医生在门诊时也开始常常被墙裂要求给娃们做这项检查：
?理由是家里有人发现感染了Hp。。。
更有甚者?
一些幼托机构和体检中心，已经打着防病治病的口号，在儿童体检中推广Hp检测。
那么，到底在什么情况下，我们才建议给儿童进行Hp的检测和治疗呢？
来来来~
赶紧望向小编手指的地方~
???
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Hp在儿童中的感染情况
背景资料
我国是Hp感染大国，有半数以上的成年人感染了Hp。Hp的感染与经济情况、职业水平、水源卫生、居住和饮食习惯等密切相关。正是以上这些因素，导致我国儿童Hp感染率明显高于欧美发达国家。
我们10年前对上海地区多名7~14岁无症状儿童进行流行病学调查时发现，在7周岁时已经有30.9%的儿童曾感染Hp，之后感染率随着年龄逐年递增，到了12岁感染率就已经可以达到47.3%。而来自全国其他地区的多个调查也得出类似结果。从这些调查中，我们似乎可以看出成人的Hp感染有一大部分是起源于儿童时期的。
01
感染上Hp就意味着生病？
Hp于年被发现不久之后就被定在了耻辱柱上，它可以造成临近胃黏膜出现炎症，几乎在所有的十二指肠溃疡患者的胃里安营扎寨，绝大多数的胃溃疡患者和半数胃癌患者中也有它邪恶的身影。
但实际上呢，感染了Hp后是否得病和很多因素有关系，这包括了不同菌株的*力差异，感染者自身的免疫反应。通俗一点讲，Hp和胃炎、消化性溃疡和胃癌等疾病有明确的关系，但没有必然性。很多人在感染Hp后并不会出现明显的症状，儿童当中更是如此。所以除了进行一些流行病学研究外，目前没有必要在无症状儿童当中进行Hp感染的检查，把检测当做儿童体检项目更是不可取。
02
何时进行检测检测？
以下情况应当进行Hp的检测：
①当儿童出现反复消化道症状时，比如：上腹痛、嗳气、反酸、呕吐等相关消化道症状时；②已经存在胃或十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病的时候；③患儿存在无法解释的缺铁性贫血，或者父母兄弟有胃癌；④或者因为某些疾病需要长期服用损伤胃的药物的时候（比如川崎病服用阿司匹林，关节炎服用布洛芬等）。
03
可以选择哪些检测方法？
目前开展较多的有胃镜下病理活检、胃镜下快速尿素酶试验，或者应用同位素碳13标记的尿素呼气试验、血清学抗体检测。通常情况下，血清抗体不能够区分是既往感染还是现症感染。
除了血清抗体检测，检查前需要停用一些药物，比如质子泵抑制剂2周以上，抗生素和铋剂4周以上，否则会影响检查结果的准确性。
04
感染上Hp就一定要治疗？
我们和Hp并非不共戴天，因此不必见到Hp就恐慌。根据国内最新的儿科Hp感染诊治共识，只有出现以下情况，医生才考虑开始着手对付胃里的Hp。
例如，出现胃和十二指肠的溃疡或者诊断胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤时，那必须对Hp进行斩草除根。此外，如果有慢性胃炎、不明原因的难治性缺铁性贫血、计划长期服用损伤胃黏膜的药物或者有胃癌家族史的时候，也可以考虑进行根除Hp的治疗。
12
总结
1.中国人中Hp感染率相当高，且大部分源于儿童期感染。
2.Hp感染虽然与消化性溃疡等疾病发病密切相关，但感染不等于致病。
3.无症状儿童不建议进行Hp感染的筛查。
4.由于感染Hp不等于致病，所以根除治疗有特定的适应证，不是所有感染了Hp的孩子都需要杀菌。
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瑞金儿内科消化特色
瑞金儿内科消化专业是
国家临床重点专科，
自上世纪90年代末
就开始进行儿童胃肠镜的诊断治疗，
目前在不明原因消化道出血，
儿童炎症性肠病，
慢性腹泻，
儿童胰腺炎等疾病的诊治方面
始终处于国内领先。
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儿童消化专病门诊：
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