“Dieulafoy病引起的消化道大出血，我们在临床上遇到的比较少，这种病多出血迅猛、量大，如果不及时采取内镜下止血或外科手术治疗，死亡率比较高，这个病人当时病情十分危重，重度贫血、休克，并且意识模糊。”12月9日，我院消化内科医生张莲介绍说：“近日一名多基础病、消化道大出血的患者经过我院消化内科的紧急止血抢救，不仅挽回了生命，而且术后恢复良好，已经出院。”
患者消化道出血位置在内镜下的影像
张莲口中的这名患者刘某，今年56岁，患有慢性肾功能不全CKD4期、痛风病史10余年、代谢性酸中*、肺部感染、胸腔积液、低蛋白血症、痛风、左足痛风石破溃感染、左足跖骨慢性骨髓炎、左足跖骨感染性半脱位等诸多基础疾病。
患者十二指肠溃疡在内镜下的影像
年11月19日，刘某因反复上腹痛1年，解黑便20天、加重三天，且左足拇指疼痛流脓来到我院求诊。入院后门诊以“黑便查因”将其收治到消化内科。科室给予刘某积极的药物和输血治疗，入院后第二天，患者反复解暗红色血便，每次出血量到毫升，输血后血红蛋白仍持续下降，并出现心率持续增快、血压下降、神志模糊等严重的休克症状。经急诊胃镜检查发现，刘某的十二指肠球部溃疡、十二指肠降段局部血管裸露，活动性出血，是典型的Dieulafoy病变；必须进行紧急止血治疗，否则患者随时都会因为失血过多出现生命危险。
暂停出血后患者消化道出血的部位
我院消化内科将患者的病情及时告知患者家属并征得同意后，11月21日，由我院消化内科名誉主任、南京医院消化内科*光明教授“主刀”、我院消化内科内镜团队协助，通过胃镜辅助，为患者刘某进行了胃镜下和谐夹止血微创手术，手术中，共为期输注红细胞17个单位、血浆毫升、冷沉淀15个单位、白蛋白12瓶；术后，患者消化道出血立即得到控制，生命体征逐渐稳定；观察治疗十余天后，已于12月4日康复出院。
内镜下和谐夹对患者出血位置进行止血
“好在这次我们消化内科医生果断决策，加上患者家属意志坚定，表示不管结局如何都愿意配合检查和治疗，如果家属稍加犹豫，患者生还的可能就微乎其微了。”*光明教授介绍说：Dieulafoy病是引起消化道大出血的原因之一，可以发生在胃肠道的任何部位，以近端胃最多见；其主要症状是反复发作性呕血和解柏油样大便，出血多迅猛，大出血可造成病人低血压等机体的一系列反应，而且该患者刘某基础疾病较多，稍有延误便可因失血性休克导致死亡。
*光明教授强调：内镜检查、血管造影、检查方法都可以用于Dieulafoy病的诊断，内镜下和谐夹止血是该病的首选治疗方法，有效率最高达95%，中转手术和因再出血手术率为8%，总病死率为10.7%，是最安全、高效的治疗手段，且术后不会对患者生活造成不良影响。
微讯：宣传科李钊
微编：宣传科滕朝晖
审核：曾庆平
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇