十二指肠溃疡

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TUhjnbcbe - 2021/1/28 9:10:00

幽门螺杆菌这个词近年来特别火,多家媒体曾报道,有孩子因为患上幽门螺旋杆菌而患上“老胃病”,甚至“吐血”。幽门螺杆菌到底是什么?真的那么可怕么?

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什么是幽门螺旋杆菌?

幽门螺杆菌(简称Hp),是导致人类慢性感染最常见的细菌。它在人体的胃部生存,呈螺旋形、带有2~7条鞭毛。它是人体内不怕胃酸的、唯一能在人体胃内长期存活的细菌。

根据世界胃肠组织(WGO)保守估计,全球至少有一半人口感染幽门螺杆菌。在发展中国家,成人在50岁前感染该细菌的比例高达80%,对于儿童,多在10岁前感染。

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什么途径会感染H.p呢?

幽门螺旋杆菌一般藏在感染者的胃里,唾液内、或者便便里。总体来说就是经口途径传播。

经口途径传播又分为两种:

口口途径:比如聚餐不使用公筷公勺以及情侣间的接吻都能传播H.p;

粪口途径:通过被污染的水源、食物等途径传播。因为幽门螺旋杆菌不耐高温,像是一些街边的不洁食物,生冷的没有经过充分烹饪煮熟的食物,都有可能通过这种途径吃进胃里。

儿童也会感染幽门螺旋杆菌。而儿童的感染,多与父母亲感染了H.p,同时生活在一起密切接触有关。

中国是感染幽门螺旋杆菌人数最多的国家,据统计感染率高达59%,将近有7亿人感染。

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幽门螺旋杆菌对孩子有何危害?

幽门螺旋杆菌(HP)是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因,对健康的主要危害有以下几个方面。

消化不良

缺铁性贫血

引起消化道溃疡

特发性血小板减少性紫癜(ITP)

增加罹患胃癌的风险。

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H.p感染率真的非常高么?

在中国,幽门螺旋杆菌达50%-60%的感染率。但是也包括一些地域差异,南部低一些,北部、西部高一些。有数据显示,青海、西藏甚至高达80%-90%的感染率,在北京大约是58%的感染率。

但是西方发达国家的一些数据显示,Hp的感染率正在逐渐的降低,甚至有的地区已经低于10%。经济越发达,生活条件越好,幽门螺旋杆菌的感染趋势会是走低的。

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为什么感染比例那么高,却难以发现?

目前的数据显示,感染者中有15~20%会发生消化道溃疡,5~10%发生消化不良,1%发生胃恶性肿瘤,剩下的,都是没有症状的。

对于那些相对轻微的症状,比如说腹胀、不消化,甚至腹痛,很多人都认为自己是“肠胃不好”“老胃病”,并没有被重视。

对于成人而言,因为自身抵抗力好,大多可以能和幽门螺旋杆菌和平共处。而对于抵抗力弱的孩子和老人,致病可能性更高。

有研究表明,我国10岁以下儿童幽门螺旋杆菌的感染率会达到40%~60%。

孩子如果感染幽门螺旋杆菌,会导致食物的消化、吸收功能欠佳,从而生长发育落后,甚至患有胃部慢性疾病。

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感染了H.p会发展成其他疾病么?

一般来讲,幽门螺旋杆菌的患病并不是一种独立的疾病,它是一种感染状态。感染了细菌之后,如果我们不治疗它的话,幽门螺旋杆菌会持续的在胃里面生长。

它会形成胃黏膜慢性、持续性的、活动性的炎症。这叫做慢性胃炎。慢性胃炎部分患者有症状,也有些没症状。

如果这些患者再有些不良习惯,比如饮食的不规律,喝浓茶咖啡,或者饮酒等这些因素的情况下,大概有10-15%患者会发展成消化性溃疡病,也就是老百姓所说的胃溃疡、十二指肠溃疡。

另外在季节变换转冷的时候,也是消化性溃疡病的高发期。

再来说说H.p和胃癌的关系。H.p只是导致胃癌的一个条件之一,因为胃癌的形成是多因素作用的结果,其中包括胃癌家族史,平时不良的生活习惯等。

但是目前从医学统计的大数据来说,幽门螺旋杆菌感染的人中有大约1%的人长期感染有可能会有恶性的胃疾病发生,其中包括胃癌以及胃淋巴瘤。

虽然1%看起来不算高,但是如果算上我们中国庞大的人口基数,再算上H.p的高感染率,也就可以解释为什么咱们国家是胃癌大国了。

每年全球新发的胃癌总数,中国占了近一半。所以还是要引起大家的重视。

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所有的胃炎、胃溃疡都是H.p导致的么?

大约95%的消化性溃疡病和慢性活动性胃炎与幽门螺旋杆菌感染密切相关。

而消化性溃疡病中,只有5%左右与其他因素有关,比如大量的饮酒、经常服用易损伤胃肠黏膜的药物,比如非甾体类解热镇痛药,阿司匹林,扶他林等。

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食疗可以治愈H.p么?

网上有很多人分享了自己靠食疗治愈了幽门螺旋杆菌的例子。比如吃蜂蜜、维生素C、西兰花等。

以上说的都是食物,而治疗H.p的有效作用成分是抗菌素,食物当中是不可能含有如此高的抗菌素的成分的。

如果靠西兰花杀菌,还要抗菌素干嘛呢?就是蒜蓉西兰花也杀不死幽门螺旋杆菌,医学中没有任何数据和研究证实和支持这个说法。

建议大家多吃蔬菜、水果,富含维生素C的食物,对胃是有好处的。因为深加工、腌制的食物中,含有大量的盐分和亚硝酸盐,而它们则会使幽门螺旋杆菌如虎添翼,大大增加它对胃的杀伤度。

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这八类孩子有必要做幽门螺旋杆菌检查

依据年的《儿童幽门螺旋杆菌感染诊治专家共识》以及依据美国胃肠病学学院年的指南,有这8种情况的孩子,建议去做幽门螺旋杆菌的检查:

①有消化性溃疡

②胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

③慢性胃炎

④一级亲属中有胃癌

⑤不明原因的难治性缺铁性贫血

⑥计划长期服用非甾体消炎药(包括低剂量阿司匹林)

⑦不明原因消化不良和生长落后者

⑧不明原因的原发性血小板减少性紫癜(ITP)

如果孩子被确诊感染,通过一段时间的抗生素治疗,病菌是可以被杀死的。如果没有明显恶心腹胀、便血吐血、长期不明原因的生长落后,则不需要检查。

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其他家庭成员呢?有没有必要全员筛查?

相对而言,吹气实验虽然没有什么伤害但费用较高,但如果家里成员有长期胃部不适,建议先单独去做一个排查,换一个安心也是可以。

避免口对口喂饭、亲吻预防感染是关键!避免孩子被传染幽门螺旋杆菌,最重要的还是在于预防。

1.不要口口喂食,不要亲孩子嘴巴

大人中感染该细菌的非常非常多,所以,千万不要怕孩子吃不好,自己咀嚼后再喂给孩子,也不要直接亲吻孩子的嘴巴,以免唾液传染。

2.采用分餐制度

最好能采用分餐制度,做好菜后,直接分到分餐盘中,个人吃个人的,从根本上解决传染问题。

3.公筷的使用

如果没法采用分餐(对于咱们中国人还是有点难),吃饭时可以准备一双公筷,给别人/孩子夹菜时,使用公筷。

4.注意食品卫生

蔬菜、水果一定要清洗干净,肉类一定要做熟了再吃。

5.做好洗手工作

如果家里有成员明确感染过幽门螺杆菌,那饭前、便后一定要洗好手再照顾孩子。

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