外科
消化道大出血
今日测试答案解析
1.上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是A.选择性腹腔动脉造影B.内镜检查C.X线钡餐检查D.核素检查B急性大出血部位多位于十二指肠球部后壁和胃小弯侧后壁。主要症状是大量呕血或黑便。胃镜检查对诊断有帮助，胃镜可以直接观察到胃粘膜的变化，直观，且不会对胃粘膜产生机械性损害。1.引起上消化道出血的胃肠道邻近器官疾病包括A.胆道蛔虫B.动脉瘤破入上消化道C.肝多发囊肿D.胰腺恶性肿瘤累及十二指肠ABD引起上消化道出血的胃肠道邻近器官疾病包括：①胆道出血：胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病，胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死，肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破入胆道。②胰腺疾病累及十二指肠：胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。③动脉瘤破入食管、胃或十二指肠：主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破裂。④纵隔肿瘤或脓肿破入食管。而肝囊肿不会引起上消化道出血。2.上消化道大出血的常见病因有A.消化性溃疡B.食管静脉曲张C.胃底静脉曲张D.食管癌ABC上消化道出血的病因包括这4项，但临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌。3.可引起上消化道出血的十二指肠疾病有A.十二指肠异位胰腺B.十二指肠球炎C.十二指肠壅积症D.十二指肠憩室炎ABD引起上消化道出血的十二指肠疾病有十二指肠溃疡，十二指肠憩室炎，糜烂性十二指肠球炎，十二指肠肿瘤、结核，Crohn病，嗜酸性胃肠炎，十二指肠异位胰腺等。十二指肠壅积症是由于肠系膜上动脉位置异常，压迫十二指肠水平部，引起间歇发作的十二指肠淤张，称肠系膜上动脉压迫综合征。4.上消化道出血与下列疾病中哪些有密切关系？A.Gardner氏综合征 B.门脉高压症 C.Mallory-Weiss综合征D.Menetrier氏病BC门脉高压症并发食道或胃底静脉曲张时，常可因曲张静脉破裂而引起出血。Mallory-Weiss综合征是贲门粘膜撕裂症，往往是恶心呕吐诱发而引起出血。