十二指肠溃疡

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TUhjnbcbe - 2021/1/14 7:06:00
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常言道“十人九胃病”,可见胃病是很常见的病,也是很难彻底治愈的病。那么,导致常见胃病的原因是什么呢?罪魁祸首是幽门螺旋杆菌(HP)!该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃淋巴瘤甚至胃癌。在我国HP感染人口超过7亿,成人感染率达40%~60%,在胃溃疡患者中的检出几率高达80%,在50岁以上人群中的感染率为50%至80%,主要通过人与人之间的传播。一、幽门螺杆菌
  幽门螺杆菌(又名幽门螺旋菌),英文名Helicobacterpylori,简称Hp。幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌,环境氧要求5~8%,在大气或绝对厌氧环境下不能生长。它们寄生在胃黏膜组织中,67%~80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起的。有专家认为,幽门螺杆菌感染使胃癌的患病危险增加了2.7~12倍;假如没有幽门螺杆菌感染,至少有35%~89%的胃癌不会发生。
  年,澳大利亚临床微生物学教授巴里·马歇尔(BarryJ.Marshall)与沃伦教授合作,以例接受胃镜检查及活检的胃病患者为对象进行研究,证明这种细菌的存在确实与胃炎相关。他们还发现,这种细菌还存在于所有十二指肠溃疡患者、大多数胃溃疡患者和约一半胃癌患者的胃黏膜中。为了证明HP是导致胃炎的“元凶”,马歇尔和Morris医生不惜喝下含有含幽门螺杆菌的培养液,结果大病一场。他们在HP方面的研究成果,年获得了诺贝尔奖。二、HP传播途径
  年,世界卫生组织(WHO)将幽门螺杆菌列为第一类高危致恶变因子。幽门螺杆菌具有极强的传染性,人是幽门螺杆菌的唯一传染源。目前认为HP的传播途径为:口-口传播与粪-口传播。三、HP感染后不适表现
  人们通常是在幼年时就受到感染,5岁以下达到50%。这种细菌感染首先引起慢性胃炎,并导致胃溃疡和胃萎缩,严重者则发展为胃癌。
  感染Hp后大多数患者表现不明显,近70%的感染者没有症状。临床上患者往往以慢性胃炎、消化性溃疡等表现就诊。急性感染潜伏期为2~7天,胃镜下表现为胃窦急性充血糜烂,症状可表现为腹痛、腹胀、晨起恶心、反酸、嗳气、饥饿感,重者出现呕吐。不仅引起胃窦炎,也可引起胃体底炎,临床表现无特征性,常见上腹部疼痛、不适、饱胀、嗳气等上消化道症状。幽门螺旋杆菌感染是导致顽固性口臭的重要原因。由于HP可以在牙菌斑中生存,口腔感染后,会直接产生有臭味的碳化物,难以清除。四、HP致病HP与慢性胃炎:Hp经口进入胃内,部分被胃酸杀死,部分则附着于胃窦部粘液层,依靠其鞭毛穿过粘液层,定居于粘液层与胃窦粘膜上皮细胞表面。慢性胃炎病变轻者不需治疗,当上皮增殖异常、胃腺萎缩时应积极治疗。HP感染是慢性胃炎常见的病因。HP与消化性溃疡:HP感染是消化性溃疡的主要原因。十二指肠球部溃疡患者Hp感染率高达90~%,胃溃疡为80~90%。清除HP可加速溃疡的愈合,显著降低消化性溃疡的复发。消化性溃疡无论活动与否,都应根除HP。HP与胃癌:在不良环境、饮食及Hp等多种因素作用下,通过生长因子等介导发生持续慢性炎症,按照Correa描述的肠型胃癌的发生顺序,有慢性炎症→萎缩性胃炎→萎缩性胃炎伴肠化→异型增生→逐渐向胃癌演变。Hp感染与胃癌有共同的流行病学特点,胃癌高发区人群Hp感染率高;Hp抗体阳性人群发生胃癌的危险性高于阴性人群。年世界卫生组织下属的国际癌症研究机构将Hp感染定义为I类(即肯定的)致癌原。五、HP检测方法
  非侵入性方法(无创)医院广泛应用的方法是13C-或14C-尿素呼吸试验(Hp-UBT)。就是老百姓常说的“吹气试验”,被检查者只要吹两口气就可以检出是否被Hp感染。该检查不依赖胃镜,准确性较高,为Hp检测的“金标准”方法之一。
  侵入性方法(有创)主要包括快速尿素酶试验、胃粘膜组织切片染色镜检及细菌培养等。其中粘膜组织切片染色镜检也是Hp检测的“金标准”方法之一,但是需要在胃镜下钳取标本或胃手术后切取标本才能做此项检测。六、治疗
  轻易地呼吁所有幽门螺旋杆菌阳性人群都接受治疗,还不太合适。即使每个人都有能力去治疗,根除后还涉及一个再感染的问题。再感染率和一个国家人群中幽门螺旋杆菌感染率是成正比的,如果你周围的人群都是幽门螺旋杆菌阳性的话,即使治好了复发的几率可能也比较高。根除Hp宜针对特定人群。一部分幽门螺旋杆菌感染者必须接受治疗:1)消化性溃疡;2)胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;3)胃癌家族史;4)胃炎伴有明显的消化不良症状、胃黏膜糜烂、萎缩;5)胃手术后;6)计划长期服用非甾体类抗生素(包括小剂量阿司匹林);7)不明原因的缺铁性贫血;8)血小板渐少性紫癜;9)其他明确的与HP相关的疾病。抗Hp方法:常用三药联合方案(疗程7~14天)。应遵照消化专科医师医嘱服药。七、胃病的预防
  老百姓常说“30岁前胃养人,30岁后人养胃”,可见,胃是多么的脆弱,需要每个人的呵护和善待。
  科学饮食。太辣、过冷、过热、过量的饮食会加重对胃的刺激和负担。禁嗜酒。酒精对胃黏膜的刺激可导致胃的溢性充血和炎症,呈急性胃炎状态;而持续高浓度的酒精刺激,则可发展至胃出血或诱发胃溃疡出血等。
  宜保持心情舒畅、愉悦。长期心理压力过大、忧郁、思虑过度可致胃病。
  保持饮食清洁和卫生习惯。Hp经口-口传播与粪-口传播。幽门螺杆菌传染力强,可通过手、不洁食物、餐具、粪便等途径传染。情侣接吻、大人给婴幼儿口对口喂饭、饭前便后不洗手等,都可能造成Hp感染。


  适量运动有助于胃肠道消化,有益于健康。

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