十二指肠溃疡

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TUhjnbcbe - 2021/1/11 16:44:00
昨天收到有朋友询问:小助理,我上次体检时发现自己尿酸偏高了,这是不是就意味着我要得痛风了?高尿酸血症跟痛风是一种病吗?

相信有很多朋友都会产生同样的认知误区,认为高尿酸血症就是痛风。近年来高尿酸血症和痛风的发病率明显升高。但是大多数人对于高尿酸血症和痛风并不了解,往往认为两者之间可以划等号,所以在检查发现尿酸高的时候往往非常恐慌。

其实小助理想提醒大家的是:高尿酸血症和痛风根本就不是一回事。

一、尿酸高≠痛风

随着饮食、生活环境的改善,现在很多人体检发现尿酸增高已是司空见惯,但是高尿酸血症≠痛风,大部分高尿酸血症没有症状,可能一辈子都不会发展成为痛风。

(图源网络)

痛风是在高尿酸血症的基础上出现急性关节炎,痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。无症状性高尿酸血症不等于痛风。只有部分高尿酸血症患者(5%-12%)终会发展为痛风。痛风是以高尿酸血症为前提,出现相关的症状。

不过尿酸越高,发展成痛风的概率也越大。如果尿酸稍微增高,患上痛风的概率是5%;而尿酸高出正常值的50%,甚至是1倍的人群,其患痛风的可能为30%~40%。

二、体检时尿酸高是怎么回事?

尿酸其实是体内的一种代谢废物,是由一种叫“嘌呤”的东西代谢以后产生的垃圾。嘌呤经由肝脏代谢形成尿酸,正常情况下,我们体内的尿酸,有30%会从肠道和胆道经粪便排泄,还有70%经过肾脏随尿液排泄。

人体嘌呤的来源主要有两种:

·一种是自身合成的嘌呤,新陈代谢中衰老的细胞被清除,细胞中的DNA被降解,产生了大量内源性嘌呤,占85-90%;

·另一种是摄入含嘌呤的饮食,通过食物摄入一定量的外源性嘌呤,如螃蟹、海鲜、啤酒等都是高嘌呤食物,占10-15%。

(图源网络)

人体就像一台超智能的精密仪器,正常情况下体内产生的尿酸和排除的尿酸达到动态平衡,血液中尿酸浓度维持在稳定水平,如果尿酸生成过多或者尿酸排泄减少,血液中尿酸就会增高。

通常正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹男性和绝经后女性大于umol/L,绝经前女性大于umol/L,在医学上称作“高尿酸血症”。

三、为什么有的人尿酸高,却不痛风?

部分人在体检发现尿酸很高,但很长一段时间都没有出现痛风发作的情况,这是怎么回事呢?

因为痛风的发作更有赖于其中重要一环——尿酸盐的晶体化。

(图源网络)

晶体化后的尿酸盐,即尿酸盐结晶,具有很强的致炎性,可以诱导白细胞趋化,产生大量炎症介质,导致剧烈的红、肿、热、痛反应,形成急性痛风,所以部分高尿酸血症在很长一段时间内不形成痛风发作,与尿酸的晶体化过程相关。

四、高尿酸血症依旧值得警惕

虽然大多是尿酸增高不会发展为痛风,但是有高尿酸血症而无痛风发作,并不代表没有危害。

据统计,约20%的高尿酸血症会出现痛风的症状,其余80%没有症状,但却同样会对心脏、肾脏等人体重要器官产生危害。

高尿酸会损害人体血管的内皮细胞,导致血管的收缩状态,产生高血压、心脏缺血、动脉硬化等一系列问题。

(图源网络)

国外有研究数据表明,高尿酸血症所带来的冠心病死亡风险甚至可以增加50%以上。

另外,尿酸盐结晶沉积在关节会引起痛风,沉积在肾小管、肾间质,容易导致肾脏的炎症性损伤。

此外研究表明,高尿酸血症还与糖尿病、高甘油三酯血症、代谢综合征有密切关系。

因此这里需要提醒大家的是:如果出现某个关节突然红、肿、热、痛,腰痛以及血尿等情况,高尿酸血症的人一定要警惕痛风发作,及时就医。

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