導讀：
相信很多來過和樂中醫的朋友都知道或者瞭解過王英武教授，王教授以精湛的醫術贏得了很多朋友的口碑和贊許。
-王英武-
主任醫師、教授
王英武教授學術與臨床並重，在精研《黃帝內經》《傷寒論》《脾胃論》《溫病條辨》《醫宗金鑒》等中醫經典的同時，總結臨床經驗，在腸胃病、肝腎病、心腦血管病以及抑鬱病等方面，形成了完整有效的診療手段，尤其是在以寬胸利膈法治療肺癌的胸腔積液、以疏肝活血利水法治療肝硬化腹水、以益腎活血法治療慢性前列腺炎、以活血化瘀健脾補腎法治療慢性腎炎、以益氣化瘀法治療心肌梗塞、以痰濕辨證論治治療各型腫瘤、以疏肝和胃法治療慢性胃炎等方面取得突破性的進展。
本次醫案分享是王英武教授治療糜爛性胃炎醫案，患者於1年前因工作勞累，作息時間不正常，飲食不規律，飲酒過多出現胃脘疼痛，進食後加重，就診於當地某醫院，查電子胃鏡示胃潰瘍，治療5月，基本痊愈，效果顯著。
患者：梁某某，廣東東莞市虎門鎮人
男：40歲
年11月10日初診：
主訴：間斷胃脘疼痛1年，加重10天
現病史：患者於1年前因工作勞累，作息時間不正常，飲食不規律，飲酒過多出現胃脘疼痛。進食後加重，就診於當地某醫院，查電子胃鏡示胃潰瘍。（自訴）予奧美拉唑、果膠秘膠囊、葵花胃康靈等藥物口服壹個月後癥狀好轉。未復查胃鏡，之後胃脘疼痛癥狀時有反復，間斷服藥，未有系統治療。
10日前飲酒後胃脘疼痛加劇，伴有燒灼感，夜間疼痛明顯，自服“奧美拉唑”、“果膠秘膠囊”、“胃康靈”止痛藥，癥狀未見緩解。
年10月13日就診於南方醫科大學南方醫院，電子胃鏡檢查診斷為：慢性淺表性胃炎伴糜爛，十二指腸球部霜斑樣潰瘍，內鏡病理活檢報告為粘膜慢性炎癥。口服“雷貝拉唑鈉腸溶片”、“果膠秘”、“克拉黴素”，並用中藥香砂養胃丸、元胡止痛片等治療壹周，效果不緩解，始來我門診就診。
刻下癥見：胃脘疼痛灼熱，進食後明顯，夜間尤甚；兩脅下疼痛不舒，納食不佳，噯氣泛酸，神疲乏力，形體消瘦，夜寐不寧，大便幹燥發黑，小便正常。舌質紫黯苔黃膩，脈弦滑數。
西醫診斷：慢性淺表性胃炎伴糜爛，十二指腸球部潰瘍
中醫診斷：胃痛
辨證：肝胃郁熱，瘀血阻絡
治法：疏肝泄熱，化瘀止痛
方藥：化肝煎合失笑散加減
年11月18日二診：
患者服上方7劑，胃脘疼痛減輕，夜間疼痛發作次數減少，偶有燒灼感，噯氣泛酸減輕；仍兩脅下疼痛。舌紫黯苔薄黃，脈弦滑數。
處理：繼用上方加柴胡、香附
年11月29日三診：
患者胃痛、兩脅下疼痛不適明顯減輕，無灼痛感；自訴夜間未再疼痛，偶有噯氣泛酸，納食增加，大便調已無黑便，小便正常。舌黯苔薄黃，脈弦滑。
處理：繼用上方去黃連、吳茱萸
年12月15日四診：
患者因應酬13日晚喝酒一次，胃脘疼痛一次，且伴有泛酸燒心。舌黯紅苔薄黃，脈弦滑數。
處理：繼用上方加葛花
年1月2日五診：
患者已無明顯不適，舌淡紅苔薄黃，脈滑。
病機未復，繼用上3方30劑，囑其忌煙酒，合理飲食，調暢情誌。
繼服上方40劑，4月14日做電子胃鏡示僅有慢性淺表性胃炎，未見胃糜爛及十二指腸球部潰瘍。
《醫學正傳·胃脘痛》曰：“致病之由，多由縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒......復餐寒涼生冷，朝傷暮損，日積月累......故胃脘疼痛。”
此案患者作息無常，嗜酒辛辣膏粱厚味，久則損脾傷胃，加之治療失當，更使氣機壅滯，蘊濕生熱化火，胃絡受傷則胃脘疼痛灼熱；瘀血阻絡故進食後明顯加劇，夜間尤甚，夜寐不寧，大便幹燥而色黑；肝失條達，肝胃不和，胃失和降則兩脅下疼痛不舒，納食不佳，噯氣泛酸；氣血不足則形體消瘦，神疲乏力；舌紫黯苔黃膩，脈弦滑數皆為肝胃郁熱，瘀血阻絡之征。
治當疏肝泄熱，化瘀止痛。方選化肝煎合失笑散加減，肝胃同治，加左金丸烏貝散以疏肝和胃，泄火制酸止痛；加薏仁、公英以瀉熱解*，二診時加柴胡、香附疏肝理氣；三診時噯氣返酸減少，故去黃連、吳茱萸；四診時復又飲酒，故加葛花解酒。
諸藥合用，藥癥相符，治療5月，基本痊愈，效果顯著。
（本醫案分享用藥僅供參考交流使用，切勿照搬使用，請在醫師辨證指導下再處方用藥）
附病人相關檢查前後對比：
治療前電子胃鏡檢查
治療後電子胃鏡檢查
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