骆老说：赞赏不如分享！病友把乙肝知识分享出去，要比赞赏更有益！请认准原创标识！问答都为骆抗先真实回答，以博文回复的方式进行。
病友提问1：
1、恩替卡韦如果不会造成肾脏损伤，那为什么我连续两次（间隔一周）尿常规蛋白都是1尿白细胞、红细胞也都异常，但是换成替比夫定半个月复查尿常规正常？
2、如果不是恩替造成的肾损伤，那会是什么原因导致？跟个体差异有关吗？
3、我想换回恩替卡韦看看会不会再尿蛋白异常，可以直接当晚停替比夫定，服恩替卡韦，不需要其他辅助药对吧？
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骆抗先回复;
可能是偶然巧合，恩替卡韦无肾*性！直接换就行了。
病友提问2：
我自年2月14日开始抗病*治疗，服用的事恩替卡韦，年9月20日做检测，谷丙23，谷草33，DNA是5.69*10^2(参考值1.0*10^2),我是不是效应不佳啊？
是否继续恩替卡韦还是换药？
骆抗先回复：
服恩替卡韦12个月，90%对患者用普通试剂检查病*转阴，10%还残留少量病*，叫做效应欠佳。
你只服用恩替卡韦7个月，病*尚未转阴，大都如此，不要急。
病友提问3：
有几点疑问，是不是如果服用抗病*的药物，能很大程度的减少恶性病的发生呢。HBVDNA阴性，但是还是有少量的病*，那么这些病*会继续对肝脏造成损害吗？恩替服用6个月要警惕耐药，要怎么发现呢？
骆抗先回复：
乙肝病*对人体健康的损害，都由活动性复制(病*3次方copies/ml)引起，残余少量病*其实不影响健康。
当前用一线抗病*药物，肝癌发生率已经大幅度降低，但不能绝对不发生。
只要禁酒，恩替卡韦绝少耐药。
病友提问4：
我27岁，男，未婚，没有饮酒史。
肝功能：总蛋白69.1，白蛋白37.2，球蛋白31.9，白球比例1.17，总胆红素31.1，直接胆红素12.2；血小板：（参考范围-，10~9/L）
胃镜：食管距门齿30cm以下可见四条静脉曲张，未见明显红斑征，胃底多条静脉曲张，部分形成曲张静脉团。
结论：1，食管胃底静脉曲张（中-重度）2，非萎缩性胃炎（充血/渗出型）3，胃窦隆起性质待定：炎症？4，十二指肠球部多发霜斑样溃疡。
我想
1，我到底是代偿期还是失代偿期？
2，因为您说肝硬化需要做一次胃镜，这次的结果又让我忧心忡忡，想问下您目前我应该如何处理中-重度胃食管静脉曲张？服用心得安还是考虑手术？
3，我已积极开始替诺抗病*治疗，像我这种情况还有可能逆转吗？
4，医生给我开了治疗十二指肠溃疡的药物（达克普隆和吕碳酸镁片），会不会影响抗病*治疗的效果，或者我该怎么处理？
5，胆囊结石该如何处理？
骆抗先回复：
1.代偿性。
2.重度食管静脉曲张最好的办法是放支架，能长期有效。服心得安很重要，但必须做好所有细节。
3.当然可能，但需7-8年。
4.不会，大片药需粉碎后服。
5.无症状可不管。
病友提问5：
32岁男已育CM，55KG。
母婴遗传，0405开始服用博路定,DNA8次方大三阳，服药14月后DNA仍为3次方，谷丙一直在70左右徘徊，谷草正常，0522联合用替诺福韦，现在DNAPCR3e+2，但谷丙近一月升至，谷草，铁蛋白升高，铜蓝蛋白和补体C3C定量降低，无丙肝，无肝自身免疫病，B超是肝稍增粗，胆囊息肉。
我想请教：
1.转氨酶升高可能是什么原因（和替诺福韦有关吗）？还需要查些什么？需要吃保肝药吗？
2.什么时候可以减掉博路定，单用替诺福韦（博路定之前效果欠佳）？
骆抗先回复:
1.可能有关，先停替诺福韦。恩替卡韦效应欠佳其实短期内对健康影响有限，不必太在意。
2.血液铜蓝蛋白降低，如复查仍低(!)，必须检查尿铜(!)，医院不会、医院检查。
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