张鹏教授
医院
基本病史情况
患者，男，64岁，头颈鳞癌。
现病史：年4月份因医院体检，行CT检查，发现双肺结节。-04-10医院PET：左锁骨区、纵膈及右肺多发肿大淋巴结，FDG代谢增高，考虑多发淋巴结转移，两肺弥漫多发大小不等结节。考虑多发肺转移，多处胸椎椎体及附件转移，腰⑤右股骨上段见多发融骨性破坏，考虑多发骨转移，余扫描骨髓腔轻度FDG增高，请结合骨髓检查。左侧口咽部软组织增厚，伴FDG代谢明显增高，考虑恶性病变，建议专科检查。
后就诊于医院。-04-17胃镜示十二指肠球部霜斑样溃疡。-04-21喉镜：下咽癌考虑。-04-17鼻咽部MRI：左侧梨状窝区占位，下咽癌考虑伴左颈多发淋巴结转移。鼻咽部未见明显异常。-04-18胸部颈部CT：左侧梨状窝区占位，下咽癌考虑伴左颈多发淋巴结转移。右肺术后改变；两肺多发结节，转移考虑。右侧胸膜局部略增厚。纵隔、两侧锁骨上多发小淋巴结，请复查。
-04-20B超：左颈部淋巴结肿大（转移性考虑）；前列腺增大伴钙化。
病理
-04-27本院病理：（左侧梨状窝）恶性肿瘤伴重度挤压伤（结合免疫组化，符合鳞状细胞癌）。免疫组化：CK(部分+)、EMA(灶+)、CK5/6(部分+)、P40(+)、P16(部分+)、CgA(-)、Sy(-)、CD56(-)、Ki-67(+,85%)。
诊断
下咽恶性肿瘤
淋巴结继发恶性肿瘤
骨继发恶性肿瘤
肺部继发性恶性肿瘤
cTNM分期：cT2N1M1IV期（AJCC8th分期）。
治疗经过
-04-28至-8-12予6个周期免疫联合化疗方案。TP+D：顺铂注射液40mgd1-3+紫杉醇mgd1+PD-1抑制剂（信迪利单抗）mgQ3W。
-09-1、-09-21、-10-13予3个周期免疫单药维持治疗：信迪利单抗mg，目前仍在继续治疗中。
疗效评估
基线CT（-04-17）与两周期免疫联合化疗后CT（-06-08）对比：左侧梨状窝区占位灶较前缩小，左颈、左锁骨上多发淋巴结，较前缩小。右肺术后改变；两肺多发转移瘤，较前缩小减少。
基线CT（-04-17）与末次影像资料（-10-12）对比：10月12日CT相较于免疫单药维持前CT（-08-31）：左侧梨状窝壁略增厚，两肺多发转移瘤，部分消失。疗效评估：PR。梨状窝病灶及肺部转移灶目前长径均小于10mm，接近临床CR。专家简介
张鹏教授
医院
医院罕见病及头颈内科，主治医师
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