PH有话说
你知道什么是焦虑症吗？或许和原来的我一样，你只知道这是一个精神疾病的名称，又或是你只在电影和书籍中看到过对它一笔带过的描写。我也曾以为它离我们很远，直到在一次闲聊中，听身边人说起了ta的故事……
患者自述·第一节
这是我第一次进抢救室。天花板上的灯光如白昼。
我醒着，但我的身体坚硬地如冰封，从腿到肩，我感受不到一丝流动。“医生，救救我，我不想死。”我一直在嘶哑着喊着这一句话，仿佛掉入了恐惧的深渊，我大口喘气发泄我的恐惧，但是身体越来越遥远，仿佛丢失了一般。我想到父母，想到我可能就这样离开，想到我荒度的虚假岁月，非亲非故的生活......好在绝望是冷静的，我的呼吸缓慢了下来，听医生的话，我逐渐放平自己的心态，然后不到二十分钟，我恢复了？！
这是我关于首次惊恐发作（急性焦虑的典型症状）的仅有记忆。如今，距离我知晓自己患上了焦虑症已经快一年了。
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于年一举拿下奥斯卡四大奖项的《安妮霍尔》，其导演兼主演伍迪·艾伦扮演了一位有焦虑情绪的中年男子阿尔维，他的焦虑情绪的触发者或许就是在当今“成年人”中被广泛提到的“压死骆驼的最后一根草”。
当阿尔维无法用他向来自信的手段收获安妮的永久青睐，加上年龄带给他的危机感，局面似乎随着岁月和情感的流淌逐渐逃逸于他的掌控之外，最终安妮的离去使他彻底陷入“瘫痪”状态，对身边的人不信任，对自己不信任，对生活不信任，愈发想要尽可能毫发不损地躲避这种危机，愈发焦虑，可事实是，阿尔维显然没有学会适应和处理危机。
至此，伍迪·艾伦在影片开头的独白中所谓的危机感得以层层剥落、凸显。
除此以外，类似的刻画也在电视剧《完美关系》以及电影《黑天鹅》中有所体现
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了解更多焦虑症相关流行病学、病因、症状
焦虑障碍中广泛性焦虑障碍（Generalizedanxietydisorder,GAD）最为常见。
GAD终生患病率估计为4.1%-6.6%，在普通人群中年患病率约在1.9%~5.1%。GAD常为慢性病程，有国外资料显示患者在明确诊断前已经有10年病程者并不少见。GAD共病率高，约有2/3的患者合并抑郁。
遗传、神经生物学因素和环境因素都参与了发病过程。关于环境因素，研究提示童年时期不安全的依恋关系、父母的过度保护、被虐待、与养育者过多分离均可能是焦虑产生的原因。
GAD的症状有哪些？
精神性焦虑：精神上的过度担心是焦虑症状的核心。有的患者不能明确意识到担心的对象或内容，而只是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈内心体验，称为自由浮动性焦虑free-floatinganxiety。有的患者担心的也许是现实生活中可能将会发生的事情，但其担心、焦虑和烦恼的程度与现实很不相称，称为
预期焦虑apprehensiveexpectation。
躯体性焦虑：表现为运动性不安与肌肉紧张。运动性不安可表现不能静坐、不停地来回走动、无目的小动作增多。肌肉紧张表现为主观上的一组或多组肌肉不舒服的紧张感，多见于胸部、颈部及肩背部肌肉，紧张性头痛也很常见。
自主神经功能紊乱：表现为心动过速、胸闷气短、头晕头痛、皮肤潮红、出汗或苍白、口干、胃部不适、恶心、腹痛、腹胀、便秘或腹泻，尿频等症状。
患者自述·第二节
上了大学，我发现我离理想主义越来越远了。各种peerpressure压在身上，各种活动需要人际关系的打磨，我深感恐慌，也越来越害怕自己取舍不当，不小心就走偏了。我在一片喝彩声的汪洋中溺水。
我越来越想得到表彰，所以我选择了那条愉悦别人的道路，我把荣誉奖章贴上了自己的脸。果真如席慕蓉所说，“在一回首间，才忽然发现，原来，我一生的种种努力，不过只为了周遭的人对我满意而已。为了搏得他人的称许与微笑，我战战兢兢地将自己套入所有的模式所有的桎梏。走到途中才忽然发现，我只剩下一副模糊的面目，和一条不能回头的路。
”我逐渐感到悲伤，怀疑自己得了抑郁症，身边的朋友也如是说，直到医生告诉我是焦虑症。
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了解焦虑症与焦虑的区别
焦虑情绪
焦虑症
性质
症状，情绪
疾病，神经症，有多种类型，
常见为广泛性焦虑80%和惊恐障碍——需要诊断（SAS、GAD-7量表等）
程度
轻度
严重
时间
持续时间短，
随着诱因的消失而消失
持续时间长，痛苦，
症状往往持续6个月
影响
实际威胁小（适度的焦虑甚至是有积极作用的）
任何人都可以体验到
实际威胁明显，伴有多种躯体和自主神经功能紊乱
（有显著的植物神经症状，肌肉紧张，运动不安）
治疗
不需要特殊治疗
药物治疗、心理治疗
表现
表现为紧张，担心和害怕
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了解焦虑症的诊断
GAD的诊断依据是：存在广泛、持续、过度的焦虑，并且合并多种心理和躯体症状。DSM-5中GAD诊断标准如下：
A.对许多事件或活动(如，工作或学习表现)感到过度焦虑和担忧(预期焦虑)，发生于超过一半的时间，且至少持续6个月。
B.患者感到难以控制这种担忧。
C.焦虑和担忧伴有下列6项症状中至少3项(在过去6个月里超过一半的时间至少存在一些症状)：
注意：儿童只需满足一项。
躁动或感到紧张或不安
容易疲劳
难以集中注意力或头脑一片空白
易激惹
肌肉紧张
睡眠紊乱，包括难以入睡或难以维持睡眠，或焦躁不安、睡眠质量不满意
D.这种焦虑、担忧或躯体症状引起有临床意义的痛苦，或对社交、职业或其他重要功能领域造成损害。
E.这种障碍不能归因于某种物质(如，*品滥用、药物)的生理效应或其他躯体疾病(如，甲状腺功能亢进)。
F.这种障碍不能用其他精神障碍来更好地解释，例如：惊恐障碍中对惊恐发作的焦虑或担心、社交焦虑障碍(社交恐惧症)中的负面评价、强迫症中的被污染或其他强迫思维、分离性焦虑障碍中与依恋对象的分离、创伤后应激障碍中创伤性事件的提示物、神经性厌食中的体重增加、躯体症状障碍中的躯体不适、躯体变形障碍中的自感外表缺陷，疾病焦虑障碍中感到有严重的疾病，或精神分裂症或妄想障碍中妄想信念的内容。由于大多数焦虑症状并非GAD所特有，在做出诊断前排除其他焦虑障碍十分重要。
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了解焦虑症与抑郁症区别
相同点：
一、临床表现
躯体表现：均有睡眠障碍、食欲改变、疼痛等躯体不适
心理感受：均有激惹、焦虑、心境快速来回变化、人格解体感等。
思维与行为：均有思维集中困难、日常行为活动减少等现象。
二、治疗方法
焦虑症常伴抑郁表现，抑郁症也常有焦虑表现，两者合并通称“焦虑-抑郁综合征”。治疗抑郁症的药物对焦虑症也有效，反之亦然。焦虑症合并抑郁症的风险极高，应给予综合治疗即药物和心理治疗。
不同点：
一、患者人口学
抑郁症在所有年龄群都有发生，女性发病率高于男性。而焦虑症的首发年龄一般35岁，多发生于成年人，以中老年患者居多。
二、临床表现侧重不同
躯体症状：焦虑症主要与植物神经相关，如心慌、出汗；而抑郁症患者的躯体症状带有一定的稳固性，如两胁疼痛。
心理感受：焦虑症主要为无助、崩溃感等；而抑郁症侧重于悲伤、内疚、对常做的事丧失兴趣等。
思维与行为：焦虑症患者总往坏处想，易受惊吓；而抑郁症存在消极自杀观念，行为上反应迟缓、有广泛的退缩和意向减退现象。
三、预后
抑郁症一般预后良好，首次发作可自行缓解。有一定复发倾向，一般无精神残疾。
焦虑症治疗后症状消除速度很快，但是部分患者病情不能完全恢复，需要长期小剂量维持用药。
患者自述·第三节
知道我得焦虑症以前，我的双腿便有一些发麻，同时我经常胃疼，浑身都不太舒服。我辗转了各个科室，怀疑自己得各种各样的病症。心电彩超，心电图，腹部盆腔B超，胃镜肠镜，肌电图，甲状腺激素检测，抽血检验......等等，除了无来由的十二指肠霜斑样溃疡以外，身体是很健康的，我从未想到这是焦虑症引发的。直到急救后去了临床心理科，才察觉那是焦虑症的躯体化障碍。
医生让我填了一个量表，给我开了黛力新和杜鲁西汀，经过几个月的持续治疗，我的躯体化障碍渐渐地有了好转，但是我还是不太明白，是我病了吗？焦虑症病人，是不是也跟精神病患者一样受到排挤呢？
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了解焦虑症的治疗
广泛性焦虑障碍治疗
一、药物治疗
一线治疗：
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）。SRI和SNRI均对广泛性焦虑障碍有较好的疗效，且可同时治疗抑郁症，是目前的一线用药。主要包括：SSRI：西酞普兰、舍曲林等；SNRI如文中提到的杜鲁西汀、文法拉辛等。SNRI还可治疗合并的惊恐障碍。主要的副作用包括失眠、激越、腹泻等，部分药物会出现停药反跳。
其他药物：
苯二氮卓类、丁螺环酮类药物也对广泛性焦虑障碍的治疗有一定的作用，副作用与5-羟色胺再摄取抑制剂类似，后者常被作为SSRI治疗的增补药物；此外文中提到的黛力新（氟哌噻吨美利曲辛）所属的三环类药物也对焦虑有较好的缓解作用，同类药物包括丙咪嗪等。
二、心理治疗
健康教育
让患者明白疾病的性质，鼓励适当的体育锻炼，坚持正常生活工作。
认知行为治疗
广泛性焦虑障碍患者容易出现两类认知错误：过高估计负性事件出现的概率；过分戏剧化或灾难化地想象事件的结果。
改变不良认知与认知重建
治疗者要帮助患者改变不良认知并进行认知重建；松弛训练、呼吸控制训练能部分缓解焦虑。
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了解社会对焦虑症的帮助
目前，美国已经成立了美国焦虑症抑郁症协会（ADAA），提供包括线上信息的相关普及以及线下救助点。然后中国目前仍未建立对于焦虑症患者的专业性社会组织，只存在小范围内的、以病友为集群的互助类型的社群，期待在不久的将来，也有类似ADAA的组织能在我国成立。
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