医院介入科成功完成I - 十二指肠溃疡

TUhjnbcbe - 2020/12/14 14:51:00

患者丛某，男，94岁，因脑梗塞合并肺部感染于我院重症监护室（ICU）治疗，既往食管癌病史，近期行胃镜检查，食管肿瘤狭窄处直径约0.5cm，胃管等难以通过；因食道梗阻需长期行肠外高营养。静脉营养虽能满足患者日常能量供应，但存在费用高、静脉导管相关性感染、肠道屏障功能减退等缺点。鉴于上述情况，ICU联系我肿瘤血液科会诊考虑行营养管置放术；完善各项术前检查后，于年12月12日行十二指肠营养管置放术。

术中造影见食管下段狭窄明显、接近闭塞，造影剂难以通过；导丝反复尝试并可通过狭窄段；但因狭窄闭塞严重，沿导丝置入营养管困难，难以通过；后应用球囊反复扩张狭窄闭塞部位，再次经导丝置入营养管成功。后期待患者意识状态改善后，可考虑行食管支架置放术，让患者经口肠内营养，提高其生活质量。

针对肿瘤相关引起的气管、食管、胃肠道及胆道等的狭窄或闭塞，介入穿刺引流或支架置放术可起到良好的治疗效果，提高患者的生活质量。介入治疗具有微创、高效、安全的优点，可治疗多种疾病；比如各种肿瘤的微创介入治疗，如动脉栓塞、射频消融、微波消融、粒子植入治疗及肿瘤病变的穿刺活检等；各种原因导致的出血栓塞治疗，包括门脉高压、食管胃底静脉出血，胃十二指肠溃疡出血、大咯血、产后大出血、外伤性出血、术后出血等。

医院肿瘤/血液科

　　医院肿瘤/血液科成立于年，现有35张病床和两间层流病房，有主任医师1名、副主任医师2名、住院医师3名、见习医师1名。科主任刘自建，副主任医师，擅长肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等多种实体瘤以及各种血液系统疾病的鉴别、诊断与治疗。医院血液科时昊教授、山大二院介入科王维主任来我科定期坐诊。

　　在肿瘤方面，我科能够完成肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌、胆管癌、喉癌等各种实体瘤的鉴别、诊断与治疗，包括规范化化疗、靶向治疗、内分泌治疗、介入治疗、姑息治疗等。并开展了病人自控镇痛技术（PCA），可在最低血药浓度水平缓解患者疼痛，降低了血药浓度的波动幅度，具有给药剂量精确、血药浓度稳定、持续平稳缓解疼痛、不良反应明显减轻甚至完全缓解的优势。同时开展了肿瘤基因检测及化疗药物耐药检测技术，为靶向药物治疗肿瘤提供可靠的依据，使病人少花钱、治好病成为可能。我科护理人员还开展了PICC技术，为患者提供了一条可靠的静脉通路，保证了治疗计划的实施。我科欲在年请山大二院介入科专业人员协助开展CT/B超引导下经皮穿刺活检术、CT/B超导引下微波消融术及射频消融术、经动脉化疗灌注或化疗栓塞术，均可应用于全身各部位的良、恶性肿瘤的诊断与治疗。

　　在血液方面，我科已开展骨髓穿刺活检术，对各种类型的贫血（缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血等）、白血病、骨髓增生异常综合征、原发性或继发性骨髓纤维化症、血小板增多/减少、淋巴瘤等各种血液系统疾病的鉴别、诊断与治疗具有重要意义。同时还开展了骨髓形态学，流式细胞术，荧光原位杂交（FISH），分子检测等技术。