马应龙健康讲堂
现代社会胃镜检查已经成为诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，其它任何检查方法，包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它。
做胃镜检查对消化道疾病的诊疗有特殊的意义，千万不要小看胃镜检查，它是消化内科临床上重要的检查项目。
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本期视频要点为您解读胃镜检查可以判断食管胃底是否存在静脉曲张，判断曲张程度及静脉表面有无红色征、糜烂和血痂及活动性出血的出血部位，准确判断出血部位和原因，还可行镜下介入治疗，判断曲张的静脉有无出血征象和确诊食管、胃及十二指肠有无溃疡、糜烂、炎症和肿瘤等病变。
适应证——
1.年龄40岁以上。
2.家族中有胃癌或其它消化道癌的患者。
3.原来反酸烧心，现在症状突然消失。
4.出现吞咽困难、吞咽后胸痛、上腹痛、腹胀、呃气、反酸、消化不良、恶心、呕血或腹痛、腹泻(2周以上)，排便困难或有包块。
5.不明原因呕血样咖啡色或柏油样粪便、体重下降。
6.有盆腔放射性治疗和胆囊切除史者。
7.既往有胃病史，特别是慢性胃肠溃疡、息肉、萎缩性胃炎。
8.出生在胃癌高发区，或曾在高发区长期生活过。
9.本人患过其他肿瘤。
禁忌证——
①.绝对禁忌
1）严重心肺疾患，无法耐受内镜检查；
2）怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者；
3）患有精神疾病，不能配合内镜检查者；
4）消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者；
5）明显的胸腹主动脉瘤；
6）脑卒中患者。
②.相对禁忌
1）心肺功能不全；
2）消化道出血，血压波动较大或不稳定；
3）严重高血压患者，血压偏高；
4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上；
5）高度脊柱畸形；
6）消化道巨大憩室。
医生简介
张立杰副主任医师消化内科主任
个人简介：
张立杰，副主任医师，消化内科主任。社会职务：中华中医药学会肛肠分会第六届理事会常务理事；陕西中医药科技开发研究会第二届肛肠专业委员会常务委员；陕西医学会消化内科分会第九届委员会胃肠动力学组委员；陕西省预防医学会第一届消化病预防专业委员会委员；陕西省保健协会早癌筛查专业委员会委员。
擅长领域
1.擅长治疗反流性食管炎、胃炎、胃十二指肠溃疡性疾病、溃疡性结肠炎，肠功能紊乱等。
2.擅长胃镜和肠镜的检查、治疗及镜下异物取除术。
3.擅长内镜下的常规治疗如胃、肠息肉的切除术，肠出血内镜下治疗。
4.能够熟练运用中医辨证施治的理论结合现代先进的诊疗设备，治疗消化科疑难杂症。如便秘（及引起的烦躁、失眠、多梦、焦虑、抑郁、记忆力减退、神经官能症、口臭、全身异味、性功能低下、银屑病、痤疮、雀斑、*褐斑）肝炎、肝硬化、溃疡性结肠炎、克罗恩病及其消化道恶性肿瘤的诊治。
5.擅长运用中西医结合的方法治疗一些肛肠科疑难杂症，如：顽固性肛门瘙痒、湿粘不适，肛门疼痛下坠憋胀不适。
6.擅长治疗各个年龄段的便秘（小儿便秘、孕妇便秘、老年性顽固性便秘、精神紧张性便秘）擅长治疗小儿肠道菌群失调引起的遗粪症。
▎供稿素材：消化内科张立杰
▎编辑：李鹏宇
▎审核：张波
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