三
专业知识
第三章-消化系统疾病病人的护理
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B
肝性脑病临床表现因原有肝病的性质、肝细胞损害轻重缓急以及诱因不同而不一致。一般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病分为4期。其中一期（又称前驱期），主要表现为轻度的性格改变和行为失常。表现欣快或淡漠少言，喜怒无常，衣冠不整，不讲卫生或随地大小便，反应较迟钝，应答尚准确，但吐字不清且较慢。典型的病人可有扑翼（击）样震颤，脑电图多正常。此期历时数天或数周，有时症状不明显，易被忽视。
一、A131、原发性肝癌早期诊断的重要检查是
A、甲胎蛋白测定
B、血清转氨酶测定
C、碱性磷酸酶测定
D、癌胚抗原测定
E、异常凝血酶原测定
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A
甲胎蛋白（AFP）测定是肝癌早期诊断的重要方法之一。AFP是胎儿肝细胞合成的一种蛋白，出生后一周即完全消失，癌变肝细胞又恢复合成AFP的能力。对诊断原发性肝癌特异性较高。
3、晚期肝硬化发生酸碱平衡紊乱中最常见的是
A、呼吸性碱中*
B、代谢性碱中*
C、代谢性酸中*
D、呼吸性酸中*
E、呼吸性碱中*、代谢性酸中*
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B
晚期肝硬化患者多有呕吐、腹泻、摄入不足、长期应用利尿剂或高渗葡萄糖液、继发性醛固酮增多等，均可导致或加重血钾和血氯的降低，低钾低氯血症可导致代谢性碱中*。
33、下列哪项不属于门静脉高压的侧支循环
A、食管下段静脉曲张
B、脐周静脉曲张
C、腹壁静脉曲张
D、下肢静脉曲张
E、痔静脉曲张
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从解剖学上下肢静脉不是门静脉的侧支，门静脉也无交通支直接与下肢静脉相通。其他选择均正确。
34、肝硬化最常见的并发症是
A、肝性脑病
B、感染
C、原发性肝癌
D、上消化道出血
E、肝肾综合征
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上消化道出血为肝硬化最常见的并发症。多突然发生大量呕血或黑便，出血的原因为食管下段或胃底静脉曲张破裂或并发急性胃黏膜糜烂、消化性溃疡。出血量大可并发出血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。
35、肝硬化晚期最突出的临床表现为
A、肝大
B、脾大
C、腹水
D、呕血
E、消化不良、食欲缺乏
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腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，失代偿期病人75％以上有腹水。腹水形成与门静脉压力增高、血清清蛋白降低、肝静脉回流受阻使肝淋巴液生成增多等因素有关。
36、消化性溃疡最常见的并发症是
A、穿孔
B、出血
C、幽门梗阻
D、癌变
E、营养不良
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消化性溃疡的并发症包括穿孔、出血、幽门梗阻和癌变，其中出血是最常见的并发症，而又以十二指肠溃疡并发出血较为多见。
37、十二指肠球部溃疡的疼痛规律为
A、无一定规律
B、疼痛-进食-缓解
C、进食-疼痛-无缓解
D、进食-疼痛-缓解
E、疼痛-进食-疼痛
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十二指肠球部溃疡是十二指肠溃疡的常见类型，符合十二指肠溃疡疼痛的规律，即疼痛为饥饿痛、空腹痛或夜间痛，其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。
38、消化性溃疡的突出症状是
A、上腹痛
B、恶心、呕吐
C、营养不良
D、贫血
E、便血
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上腹痛是消化性溃疡的主要症状，也是最突出的症状，其他症状常有反酸、暖气、恶心、呕吐等胃肠道症状，以及失眠、多汗、脉缓等自主神经功能失调表现。临床上少数溃疡病人可无症状，以呕血和黑便为首发症状。营养不良和贫血常继发于幽门梗阻等消化性溃疡的并发症。
39、下列药物中抑制胃酸分泌作用最强的是
A、西咪替丁
B、雷尼替丁
C、奥美拉唑
D、硫糖铝
E、枸橼酸铋钾
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西眯替丁和雷尼替丁属H受体拮抗剂，奥美拉唑属质子泵抑制剂，硫糖铝和枸橼酸铋钾属胃黏膜保护剂。上述药物中，质子泵抑制剂作用于壁细胞胃酸分泌终末过程的关键酶H＋-K＋-ATP酶，使其失去活性，并不可逆转，抑制胃酸分泌作用最强。
40、上消化道出血最常见和特征性的症状和体征为
A、呕血及黑便
B、腹痛
C、腹泻
D、恶心、呕吐
E、*疸
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