患者女性，24岁，职业：不详
胃痛、胃胀7年
患者于7年前出现胃痛、胃胀等症状，胃痛多于夜间出现，餐后疼痛，排气可减，呈沉重感钝性疼痛。纳呆，睡眠可，疼痛时心烦，无口干及口苦，时常口甜，反酸，胸骨后有热感，没有酸突破现象。有恶心感，月经延后7天，经来前胃脘部胀满症状加重，经色可，有时有血块，经来少腹疼痛，腰酸重胀，乳胀，大便2-3天一行，干头，粘马桶，小便可。
胃镜示：巴雷特食管、反流性食管炎、十二指肠球部溃疡A1期、胆汁反流、糜烂性胃炎。
胆囊结石。
脉象细弱，舌暗苔白腻。
中药处方：
*连5g厚朴12g茯苓15g干姜9g
炒枳实15g姜半夏12g*参15g土白朮6g
炙甘草6g*芩6g吴茱萸2g旋覆花(包煎)30g
代赭石(先煎)12g枇杷叶15g延胡索15g炒川楝子6g
薤白12g白芨12g金钱草20g浙贝15g
海浮石(先煎)15g炮姜9g大*碳6g焦三仙各10g
配7付每日一剂水煎服每日两次
二诊：
药后胃痛症状减轻。以胀为主，略偏左，纳呆，睡眠可，疼痛时心烦，无口干及口苦，近期未出现口甜，反酸症状消除，无恶心感，大便仍2-3天一行，干头，粘马桶，小便可。
脉象弦滑细微涩，舌淡苔薄腻。
中药处方：
厚朴12g茯苓15g干姜9g炒枳实15g
姜半夏12g*参15g土白朮15g炙甘草6g
旋覆花(包煎)30g代赭石(先煎)12g枇杷叶15g延胡索15g
炒川楝子6g薤白12g金钱草20g浙贝15g
海浮石(先煎)15g焦三仙各10g当归15g丹参15g
炒五灵脂15g蒲*15g醋制香附9g高良姜9g
配7付每日一剂水煎服每日两次
三诊：
患者胃胀减轻，以胀为主，略偏左，晚餐后纳呆，未出现口甜，大便仍2-3天一行，干头减轻，仍有便粘，小便可，喜热饮。
脉象滑细，舌暗苔薄白。
中药处方：
厚朴12g茯苓15g干姜12g炒枳实9g
姜半夏12g*参30g土白朮20g炙甘草6g
枇杷叶15g薤白12g金钱草20g浙贝15g
海浮石(先煎)15g焦三仙各10g当归15g丹参15g
炒五灵脂15g蒲*15g郁金12g娑罗子15g
佩兰24g泽兰24g
配7付每日一剂水煎服每日两次
这个患者以胃痛胃胀为主，胀痛为主要性质。而且有沉重感，大多数是在夜间出现，中医说：寒主凝滞，总是夜间阳气不足，天时以和病气，然后气机周流不畅，所以出现胀痛这种现象。疼痛的时候呢，伴有心烦，说明有热像，然后呢，还伴有反酸；反酸这种症状一般是湿热，痰浊闭阻，湿而生热。然后患者月经是延后的，延后代表营血不足，月经来潮腰膝酸而且重，乳房胀痛，是表示有肾虚而且有肝郁存在，说明肝肾不足。所以这个患者有肝肾不足的基础存在，同时有血虚，寒证。所以这个患者的用方啊，是以泻心汤为主，合上了旋覆代赭汤，薤白通阳理气，然后使用了大*碳，有入血分而清热化瘀的作用。二诊患者症状是减轻的，前方有效，患者自述是以左侧的腹部胀痛为主，中医肝藏的生理特点是：“居于左而行于右”，所以我在二诊侧重了化淤的作用，合用了失笑散跟良附丸。患者三诊，症状进一步减轻，然后腹部还是以胀为主，略偏左，晚餐后出现纳呆，还是提示有寒，大便仍然粘腻，说明脾虚有湿；方药调整呢，侧重于行气除胀，同时芳香化湿。
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