广东卫生计生报年6月20日第四版
广东人六个不良饮食习惯○医学指导广州医院临床营养科曾青山
广东人爱吃，这是不争的事实。广东人会吃，这个未必，本文就介绍广东人六个不良饮食习惯。
习惯一：谷类摄入少
广东人谷物类摄入明显较少，如果外出吃饭，饭店中谷类餐点不到十分之一，而家庭餐桌上可能不到1/3。从健康膳食的角度看，谷类为主是平衡膳食模式的主要特征。谷类、根茎类提供能量、维生素、膳食纤维等身体需要的多种物质，谷类为主食，能提供人体55%的能量。因此建议，每天摄入谷薯类食物g~g，其中全谷物和杂豆类50g~g，薯类50g~g，儿童从小养成以谷类为主的好习惯。
习惯二：主食单调偏爱精制大米
和大多数南方省份一样，广东人的主食以米饭为主，一日三餐主食主要是精制大米。其实这样的饮食习惯与健康膳食相悖，大米比面粉蛋白质、维生素含量低，精米精面比糙米粗面维生素、矿物质少。因此，更为健康的主食是每天1/3的主食为面分类，每周至少2~3次杂粮、豆类。
习惯三：营养就是老火靓汤
广东人爱喝汤是众所周知的，饭前喝汤、汤泡饭是很多广东人的喜好。大多数人都认为老火靓汤很营养。事实上，老火汤的肉类蛋白质不溶于汤，而且维生素破坏，并没有那么营养，老火汤的高嘌呤易引发高尿酸血症甚至痛风等疾病。此外，饭前喝汤或汤泡饭影响食物的消化。
习惯四：早餐马虎午餐应付晚餐过度
不少广东人的饮食习惯是早餐没有时间准备，马虎应对；午餐在外面凑合应付；晚餐丰盛过度。这样的三餐安排并不健康，早餐不吃或少吃可能引起低血糖，并影响一上午的精力；午餐马虎容易引起营养不良；晚餐饮食过度引起龋齿、肥胖等。因此建议，要定时、定点、定量进餐，合理安排一日餐次，早餐吃饱、午餐吃好、晚餐适量。
习惯五：物以稀为贵
广东人会吃表现在物以稀为贵，喜欢吃野味，这些东西大多价格不菲，但从营养价值来说，却不是越贵的东西越有营养。事实上各种动物蛋白质含量相差不多。如果对于孩子发育来说，蛋白质很重要，但肉类的饱和脂肪酸摄取过多影响孩子健康，成人亦是。因此，应当适量吃肉类，多选择鱼、禽类。
习惯六：零食饮料当正餐
很多广东人喜欢吃零食，把零食当正餐吃，而且喜欢喝含糖的饮料。零食代替正餐是最不营养的，吃零食无规律，会增加胃肠负担；零食味重，影响味觉和食欲；零食无营养，会导致营养不良。因此建议，要有规律地吃正餐，少喝或不喝含糖的饮料，养成良好的饮食习惯。（本报通讯员白恬）
多囊卵巢综合征为何要高度重视？○医学指导：医院妇科钟秀驰
多囊卵巢综合征是一种非常常见的女性内分泌紊乱的疾病。之所以受到医生和患者的高度重视，是因为它能够诱发代谢内分泌失调和高脂血症、高血压病、2型糖尿病、心肌梗死（发生率为正常女性的7.4倍）、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征、子宫内膜癌、乳腺疾病等各种重大疾病有千丝万缕的关系。因此，重视防治多囊卵巢综合征，就能够减少这些疾病的发生。
多囊卵巢综合征的发生与基因有关
医院就诊，愁眉苦脸地拿出一张妇科B超报告，告诉我：“医生，我有多囊卵巢综合征。”还有些女孩子一坐下来就做认罪状：“医生，我是多囊卵巢综合征。”可是询问她们的月经，非常有规律，体重、形体也很正常，查甲状腺功能、性激素也未发现明显的异常。过了几个月，复查一下妇科B超，“多囊卵巢”神奇地消失了，或者仍然报告卵巢多囊样改变。这引起了患者的忧虑：“我是不是被误诊了？我到底是不是多囊卵巢综合征呢？”
多囊卵巢综合征的病因目前还不明确，但是医学界研究发现，多囊卵巢综合征有家族聚集现象，同时还发现了多个和本病相关的基因，这些基因和糖尿病的发病基因类似，都能够使人体的糖代谢出现异常，出现胰岛素抵抗，甚至发病一段时间后筛查出糖尿病。另外，环境因素也是原因之一，比如不恰当的生活方式、饮食习惯等都是多囊卵巢综合征的诱因，但并不能算是病因。
多囊卵巢综合征一般发生在育龄期，尽管一部分青春期女孩也出现了类似的症状，但是其中一部分人在发育过程中，可能通过纠正了不合理的生活方式，改善营养或运动等等，使月经趋向正常，因此，对于青春期女孩的多囊卵巢综合征诊断还是比较慎重的。
确诊多囊卵巢综合征需排查其他疾病
如果妇科B超发现了卵巢多囊样改变，是不是就等于患上了多囊卵巢综合征呢？多囊卵巢综合征实际上是个排除性诊断。换言之，如果患者患有高泌乳素血症、垂体肿瘤、肾上腺皮质增生、卵巢肿瘤、甲状腺机能异常等疾病，尽管也能够导致月经失调、B超报告卵巢多囊样变、血清雄激素升高，甚至不孕，但是，这些都不能称为多囊卵巢综合征。只有排除了以上疾病之后，才能称之为多囊卵巢综合征，这也就是为什么医生会建议患者进行排查的主要原因。
月经失调是首发症状。多囊卵巢综合征的患者常常首先出现月经失调，其表现可以是月经稀发（周期35天～6个月）、闭经、月经量少、月经过多、不规则出血等等。由于月经失调，许多人因此而不孕。
多毛和痤疮是最常见的症状。由于雄性激素高，容易出现脂溢性皮炎、脱发、痤疮反复难愈。多毛的程度不同，但亚洲人的多毛普遍比欧美人轻，有时仅是乳晕周围有长毛。有些患者还会在颈背部、腋下、乳房下、腹股沟等部位出现黑棘皮，为灰褐色色素沉着，皮肤增厚，质地柔软。
肥胖或偏瘦。大约50%的多囊卵巢综合征患者肥胖，而且为腹型肥胖，另外还有一小部分患者体重明显偏轻，体重管理可以改善月经和代谢情况。
多囊卵巢综合征系统治疗可得到改善
鉴于多囊卵巢综合征的病因尚未明确，医学界尚未发现特效的治疗方法。但是，目前通过一系列的疗法，对改善多囊卵巢综合征患者的月经、不孕、糖代谢异常还是有一定的疗效的。
调整生活方式。不合理的生活方式可以诱发多囊卵巢综合征，例如高度紧张的工作生活节奏、压力过大、熬夜或昼夜颠倒、缺乏运动、不合理的膳食等等，因此，通过调整生活方式治疗多囊卵巢综合征已被证实是行之有效的。有相当一部分的患者，通过调整生活方式后，获得良好的疗效。
良好的生活方式包括规律作息，体重管理。规律作息指不熬夜，制定合理的工作生活计划。体重管理包括合理膳食、适当锻炼，将体重调整至正常范围。
药物治疗。对于没有生育计划的女士，治疗目标是将月经调节至正常，改善代谢，可以在医生指导下应用孕激素、口服短效避孕药等等。如果有生育计划，可以通过药物诱发排卵，获得妊娠。
手术治疗。手术治疗早已经不作为多囊卵巢综合征的常规治疗方式，只有在因其他疾病需进行盆腔手术的时候，才考虑一并处理。因诱因不易纠正，术后多囊卵巢易复发。
辅助生殖。对于不孕的女性，如果符合人工授精或试管婴儿的指征，可以考虑行辅助生殖。分娩后如果不纠正诱因，多囊卵巢综合征也容易复发。
中医治疗。中医辨证治疗也是行之有效的一种方法。例如，中药周期调治法、灵术颗粒和参芪胶囊序贯治疗，配合针灸、埋线等等，都能取得较好的疗效。
多囊卵巢综合征并不是不治之症，但需要持之以恒地坚持改善生活方式，才能防治。（本报通讯员吴远团）
一种药品为何会有两种不同的说明书○医学指导：广州中医院李功营
有些细心的朋友到药店买药时会发现这样一个现象——有些药在甲药店里是摆放在药架上，可自行选购，而在乙药店却被告知是处方药，需要医生的处方才可以进行购买。也有患者吃了医生开的药，连续吃了近一个月，却发现说明书上赫然写着不许连续服用7天的字样！这些现象都涉及了一个特别的药品概念——“双跨”药品。
答疑：什么是“双跨”药？
“双跨”药品即是根据适应证的不同，可同时跨界处方药和非处方药，同时具备处方药和非处方药两种身份的药品。在《中华人民共和国药品管理法》中只有对处方药和非处方药的定义，并没有提及“双跨”这一含义。由于部分药品的适应证范围不同，有些处方药的某些适应证是患者可以自行判断，并自行购药进行治疗的，因此在通过相关部门的审批前提下，药品生产企业可以将其作为非处方药上市。而当此类药品的适应证不是患者能自行判断并治疗的时候，这种药就是处方药，需要医生的处方才能进行购买使用。
举例：常见的“双跨”药品
在我们国家已公布的4多个非处方药品种里包含了超过0个的“双跨”品种，其中多数为消化系统类药和解热镇痛类药。例如“达喜”，广告中它是非处方药（图1），用于治疗慢性胃炎、与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛、烧心、酸性嗳气、饱胀等，其注意事项为14条，并明确规定不准服用超过7天。而作为处方药（图2）时，它的功能主治是：1、胆酸相关性疾病；2、急、慢性胃炎；3、反流性食管炎；4、胃、十二指肠溃疡；5、与胃酸相关的胃部不适症状，如胃痛、胃灼烧、酸性嗳气、饱胀等；6、预防非甾体类药物的胃黏膜损伤。同时在用法用量中注明，症状缓解后，应继续服用至少4周。其注意事项只有7条，比作非处方药时少了一半。在这同一药品的两张不同说明书中，我们可以看到，处方药的适应证包含了非处方药的适应证，由于非处方药不需要在医嘱下服用，因此服用时间不得超过7天，并且注意事项比较详尽，且较通俗易懂，而处方药则可以在医生指导下按疗程服用，并含有医药类专有名词。
“拜阿司匹灵”则是另一种我们经常会接触到的“双跨”药品。当我们在搜索引擎里输入“拜阿司匹灵”时，我们会看到同一商品名但不同通用名的两个药品，一个是处方药阿司匹林肠溶片（图3），另一个是乙类非处方药阿司匹林维生素C泡腾片（图4）。二者的有效成分都是阿司匹林，但含量不同，前者为每片含阿司匹林0.1克，后者每片含阿司匹林0.4克。处方药阿司匹林肠溶片中的阿司匹林在医生的指导下可用于治疗风湿、类风湿关节炎、心血管类疾病等，可以长期服用，而非处方药阿司匹林维生素C泡腾片中的阿司匹林则是被运用了其解热镇痛的功能，用于解热时不可连续服用超过3天，而用于镇痛时不可连续服用超过5天。由此可见，“双跨”药品中的处方药和非处方药有效成分含量不同。
纠结：到底选哪一种药？
患者无需去纠结某些药为什么有双重身份，为什么叫“双跨药”，但可以把“双跨药”理解为副作用大小、不良反应程度、临床治疗效果、质量稳定高低、用药安全程度等界于处方药和非处方药之间。所以，当它作为非处方药身份使用时，使用者应该更加严格按照说明书上的要求服用，更应该仔细、留心观察用药后身体的反应与变化。因为它也属于处方药，也具有处方药的成分、作用与功效、副作用、不良反应等，其副作用、不良反应更易发生，使用者更应该弄清楚自身不适症状是否符合说明书的治疗症状，因为具有“双跨药”双重身份的非处方药，是根据患者自身能感受到的、能自我判断的不适症状确定的，对于自己无法清晰判断的症状，医院就诊，确诊后再进行用药。比如同样是患胃病，是胃炎、胃溃疡还是消化不良？不同原因的胃痛，用药就不一样，使用者更应该注意用法用量及连续使用时间。原则上，当“双跨药”以非处方药身份使用时，其使用量及时限，往往不会超过处方药，因为“双跨药”中的非处方药身份，是在三限（限适应证、限剂量、限疗程）的规定下确认的，在连续服用过程中都有严格的时间限制，如解热镇痛药，连续应用不得超过3～5天，其他类药连续服用也不宜超过7天。
提醒：非处方药不可滥用
无论是具“双跨药”身份的非处方药，还是已经被确认为单一身份的非处方药，它们同属于药品。俗话说“是药三分*”，作为已被临床证实并确认为安全性高的非处方药，同样会有副作用和不良反应发生，所以，在此提醒使用者不要错误认为非处方药非常安全，可以随意使用、重复使用、长期滥用。
任何药物都有*副作用，只是程度不同而已，非处方药物较为安全，也是相对而言的。如果病因不明，病情不清，则以不用非处方药物为好。若用药后不见效或有病情加重迹象，甚至出现皮疹、瘙痒、高热、哮喘以及其它异常现象，应立即停药，医院诊治。（本报通讯员张秋霞）
流传的驱蚊秘方到底管不管用？□广东省疾病预防控制中心岳吉轩
驱蚊秘方一：蚊子不喜欢维生素B1的味道，我每天吃维生素B1，或者药片泡水后涂一点在身上，蚊子见到我就会掉头走！
专家：这是谣言。维生素B1没有任何驱蚊防蚊效果。
驱蚊秘方二：在家中种些驱蚊植物，像薰衣草、猪笼草之类，驱蚊的同时，还能美化家居环境。
专家：薰衣草、驱蚊草、除虫菊等植物确实有一定的驱蚊功能，但由于其生物活性较低，驱蚊效果远远不够。此外，室内种植这些花草要记得定时更换花盆底碟的积水，否则驱蚊不成，反倒养了蚊子。
驱蚊秘方三：喷花露水可以驱蚊，从小我妈就给我用这个。不过现在我改用香水，味道更好。
专家：普通的花露水没有驱蚊效果。即使整瓶花露水都倒身上也阻挡不了蚊子的袭击。除非是含有驱蚊胺成分的“驱蚊花露水”，才有一定的驱蚊效果。
驱蚊秘方四：在风扇或空调出风口抹上风油精、清凉油，或者在蚊帐上也洒几滴，既清凉又驱蚊。
专家：风油精、清凉油基本没有驱蚊效果，即便涂抹在皮肤上也无法防止蚊子叮咬。不过对于被蚊子叮咬后肿起的包，涂抹风油精、清凉油倒是能起消肿、止痒的作用。
驱蚊秘方五：蚊子最喜欢O型血，多和O型血的小伙伴在一起，蚊子就不叮自己啦！
专家：蚊子咬叮跟血型没有任何关系。因为吸引蚊子是人体排出的CO2（二氧化碳）和体表温度，而不是O型血。新陈代谢旺盛的人，包括小孩、孕妇、出汗多都容易吸引蚊子。
妈妈生气时别喂奶——有关母乳喂养的几个小问题
○医学指导：医院产科周燕莉
研究显示，用母乳喂养的婴儿生长更为健康，效果包括增强免疫力、提升智力、减少婴儿猝死症的发生、减少儿童期肥胖、减少罹患过敏性疾病的几率等等。世界卫生组织认为，母乳喂养可以降低儿童的死亡率，它对健康带来的益处可以延续到成人期。母乳作为孩子最天然的食物，是联系母亲和孩子最好的纽带。“新手妈妈”在哺乳的过程中会遇到的一系列疑问，在此本报邀请医院产科护士长周燕莉将为妈妈们一一解答。
生气时喂奶孩子会烦躁不安
妈妈：有人说妈妈在生气的时候哺乳会产生“*奶”，请问妈妈的情绪真的会影响母乳的质量吗？
医生解答：现代人生活节奏越来越快，人的情绪波动也比较大。如果哺乳妈妈正在气头上，最好不要给孩子喂奶，等平复情绪后再喂。因为处于哺乳期的妈妈在愤怒、焦虑、紧张、疲劳时，容易使得奶水量减少，奶水甚至会变色。在这种情况下，孩子喝了妈妈的奶心跳会随之加快，变得烦躁不安，有的孩子喝了这种奶还会容易腹泻，而且，妈妈心情不好在心理上也会对孩子产生影响。
因此，哺乳期妈妈不要在生气时或刚生完气就给孩子喂奶。要想保持充足优质的乳汁，哺乳期的妈妈除了要有充分的睡眠和休息外，还要避免精神和情绪上的不稳定，多听听音乐、读一些好书，通过各种方式稳定好自己的情绪，尽量保持平和的心情，这对保证乳汁分泌的质和量都会起到较好的作用。
母乳喂养的新生儿不需要补充额外水分
妈妈：有人说，纯母乳已经补充了新生儿所需的水分，所以吃母乳不需要额外给孩子喂水，这种说法正确吗？
医生解答：母乳喂养的新生儿不需要补充额外的水分，配方奶粉喂养的婴儿常常会需要补充水分，这种说法有一定的道理。即使在炎热干燥的环境下，母乳仍然可以满足新生儿所需要的水分，因为母乳中大约90%是水分。
妈妈吃得多并不会产生更多的乳汁
妈妈：听人说吃某些食物可以催奶，还有人说多吃点饭就会增加奶量，哺乳期妈妈的饮食多少真的会对产奶量造成影响吗？
医生解答：市面上确实有着某些食物或食谱可以催奶的说法，但是吃得多并不会产生更多的乳汁，吃得不够也不会减少乳汁的产量。所以，妈妈们并不需要刻意吃某些食物来生产足够有营养的乳汁。乳汁产自血液，如果没有血液质量的问题，就没有必要担心乳汁的质量问题。
除此之外，有些妈妈还会将孩子的哭闹归咎于某种食物，为此冒着营养不全的危险，停食一些营养丰富的食物和饮料。其实，妈妈们无需在饮食上走极端，但是在最初的一个月，妈妈最好少接触含咖啡因的食物。随着孩子胃肠道日渐发育成熟，也不需要害怕引起孩子不适而忌口，可以慢慢恢复到母乳喂养前的饮食习惯。
感冒了可酌情喂奶
妈妈：哺乳期的妈妈患感冒，可以给孩子喂奶吗？
医生解答：感冒多为上呼吸道感染，可以继续母乳喂养。但是，妈妈们要加强个人卫生，饭前、便后、喂奶前要充分洗手，喂奶时需戴上口罩，不要对着孩子呼吸。另外，感冒后妈妈的乳汁中会有一定量的抗体，可以增强孩子的抵抗力，但服用感冒药期间要注意看使用说明书的禁忌或遵医嘱。（本报通讯员李晓姗）
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