TUhjnbcbe - 2025/3/25 8:58:00
诊室里的故事老郑在老家忽然感觉到头晕不舒服，走走路会喘得厉害，不知道得了什么病。医院做了个血常规，居然是重度贫血！那为什么会有贫血呢？医院给他做了个胃镜：十二指肠球部溃疡。但是溃疡已经没有出血了，难道还有另外的地方出血吗？上月老郑的女儿把他从老家带到我的门诊来。我看了资料告诉她，可能性有几个：1、就是十二指肠溃疡出血引起的，但可能平时就一直出血老郑没有注意；2、不是这个病引起的，还有肠道的、血液系统的疾病。听了我的话，她把老郑安排了住院，住院系统检查下来发现就是溃疡，其他没有啥，贫血也是个缺铁性贫血。今天门诊，老郑和他女儿又来了，他准备回老家，但还是担心会不会是其他问题引起来的。我给他复查了个血常规，贫血从变成了轻度，一家人开心极了。我告诉他们，基本就是这个溃疡惹的祸，良性的病，好好吃药就可以了。看到这里，今天的科普知识点来了，如果发现了贫血怎么办？什么样的贫血要考虑胃肠道出血？什么是贫血？主要看血常规里面的血红蛋白这个指标，在非高原地区，如果男的＜g/L，女的（不怀孕）＜g/L，孕妇＜g/L，那么就叫做贫血。贫血，通俗点讲就是红细胞变少了，和血压低、头晕不是一个事。怎么才能知道是不是贫血呢？面色、口唇、睑结膜苍白，指甲床按压后充盈减慢（发白）抽血查血常规看血红蛋白低不低所以头晕不一定是贫血，通过血红蛋白就可以确定你有没有贫血了，那如果是贫血了，怎么确定和消化道出血有关？怎么确定和消化道出血有关？如果已经确定了有贫血，这时候需要做的是看看大便的颜色；如果大便颜色是黑色/红色的，查个粪常规+隐血，看看有没有血；如果大便颜色是正常的，也要查个粪常规+隐血，因为出血量很少，小于5ml的时候颜色没有变化；如果确定是出血，先看看有没有牙齿、鼻子出血，有没有吃过动物血，如果都没有，需要做个胃镜或者肠镜检查。如果胃镜、肠镜也是正常，需要做个腹部CT或者胶囊内镜检查，排除小肠出血的可能性。更重要的一点是，如果是出血引起来的出血，一般是“小细胞”的贫血。如果以上都没有，那就要考虑不是消化道出血引起来的，要去血液科看看，因为很多血液病也会引起贫血，而这些和出血无关。需要记住的事看到这里，各位朋友，你们是不是记住了呢？1）头晕不一定是贫血，但贫血会引起头晕；2）抽血做个血常规，就知道有没有贫血了；3）胃肠出血是常见的贫血原因，可以没有不舒服；4）大便隐血、胃肠镜检查等可以明确病因。看到这里，大家对于贫血了解了吗？以后遇到这种情况不要再走弯路了。