老年胃溃疡男性患者，近期间断上腹痛4个月，中西药都吃了，效果不佳。
于是，就医做了胃镜检查，内镜下背景粘膜可见：胃体下部后壁可见一大小约1.2cmx0.8cm粘膜浅表凹陷，呈发红色调，形状不规则，底部凸凹不平，覆少量白苔，轻触易出血，不延展征阴性，充气、吸气观察，形变明显。取病理活检诊断：早期胃癌。
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作为患者，怎么判断胃溃疡是良善还是凶恶呢？首先，胃溃疡有一定的癌变几率，主要发生在40岁以上。这些患者多有长期胃溃疡病史，溃疡边缘的上皮细胞，在反复破坏与修复的过程中，逐渐发生了不典型增生，继而癌变。图片源自网络，侵删
此外，早期胃癌也可以发生糜烂和溃疡；其组织面可以被继发性消化性溃疡所改变，这些癌性溃疡可以像良性溃疡那样修复，而且溃疡和修复可反复出现，病程因此可延长达几个月甚至更长，所以对反复发作的胃溃疡应高度重视。当出现以下情况时，一定要高度重视，立即进行胃镜+病理检查。图片源自网络，侵删01
腹部包块
胃溃疡患者一般不会形成腹部包块，但是如果发生恶变，溃疡就会变大、变硬，晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。这种胃癌导致的包块质地较硬，呈结节状，不光滑，压之疼痛。02
呕血或黑便
病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，胃溃疡可能恶变成胃癌。03
溃疡反复发作胃药无效
胃溃疡易反复发作，但平时服用抗溃疡药物后，症状一般能够缓解。按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至无效，就应该怀疑是恶变的先兆。04
上腹疼痛的规律、性质发生改变
胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛，呈烧灼样或钝痛，且疼痛的发作与进食有关，一般在饭后1～2小时内出现，以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性，变为不定时发作，或成为持续性隐痛，或疼痛性质比以往发生了明显的改变，则应警惕为恶变的先兆。05
消瘦、食欲不振
胃溃疡病人在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦，则恶变成胃癌的可能性大。健康提示
OUYA
健康提示：对于胃溃疡患者，应规范治疗并定期复查胃镜（即使溃疡痊愈也要定期复查），便于医生查看病变情况，同时做好胃癌的早期筛查。