我的一名患者林先生因为近期被口臭烦的够呛，本来喜欢和老友下棋打牌的他也不太爱出门了。
虽然试过很多偏方，也花钱吃过中药，但还是不见效，后来在家人的劝说下，医院就诊，李先生以为是口腔问题，于是先到了牙科门诊检查，牙科医生在知道了林先生是一名糖尿病患者后，就让林先生去内分泌科看看。
结果林先生转到内分泌科一查，血糖已经达到30毫摩尔每升，被诊断为糖尿病酮症酸中毒。
为什么口臭和糖尿病也有关系呢？下面就为大家揭开谜底。
01口气味像烂苹果，警惕血糖升高
导致口臭的原因有很多，上火确实是一种，中医认为，胃肠积热、胃火炽盛会导致口臭，通常这类人还会有便秘、牙龈肿痛、面红、身体发热等表现。
其次，口腔疾病，如未治疗的龋齿、牙周炎及口腔黏膜病等，消化系统疾病，如胃炎、胃溃疡及十二指肠溃疡等也可引起口腔异味，尤其是晚期胃癌患者，常出现臭鸭蛋味口臭。
但如果出现烂苹果味的口臭，则需警惕是高血糖。当血糖较高时，人体牙龈组织的抵抗力也会下降，加上牙龈供氧不足，细菌趁机“偷袭”，感染牙周，出现牙龈炎、牙周炎，从而出现口臭。
糖尿病使内分泌紊乱，减少胰岛素的分泌量，碳水化合物难以分解，引起脂肪代谢活跃，从而产生丙酮成分，再通过肺部，由口和鼻腔排出。
持续性高血糖可堵塞毛细血管，使口腔组织得不到血液和氧气供应，可刺激厌氧菌生长繁殖，从而造成口臭。另外，大多数糖尿病患者伴有脂肪、碳水化合物代谢紊乱，胰岛素分泌量减少，难以分解碳水化合物，易产生太多丙酮成分，然后经过口腔和鼻腔排出，从而产生口臭。
02糖尿病还有哪些常见并发症？
1、糖尿病微血管病变
最常见的是糖尿病视网膜病变以及糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变严重的可以引起失明，糖尿病肾病严重了是尿毒症需要透析。
2、糖尿病神经病变
神经病变又可以分为周围神经病变和自主神经病变，周围神经病变最常见的结局就是糖尿病足，而自主神经病变最常见的结局是像腹泻或者便秘或者腹泻与便秘相交替。
3、糖尿病眼病
眼病患者就诊的首发症状是视力模糊、看不清视物，如果不积极治疗，容易引起视网膜脱离、牵拉脱离，从而导致失明。
4、糖尿病肾病
糖尿病肾病一般没有特殊的处理，如果进展到Ⅳ期或Ⅴ期尿毒症期，需要联合透析治疗，其他的可以加用保肾的药物，比如肾康注射液和百令胶囊来降肌酐，保证血肌酐降低。
03如何缓解糖尿病引起口臭的问题？
●注意口腔卫生
不仅要把病情控制到位，还要注意口腔卫生，这样才能缓解口臭的问题，一天早晚两次刷牙是必须的，而且要选择柔软的牙刷，用正确的方式来刷牙，不要应付。
除了刷牙医院洗牙，一年洗一次或者两次，这样才能洗去牙菌斑和牙结石。另外还要学着用牙线剔除牙齿中的食物残留，这样口腔才能更加干净，口臭的问题才能得到好转。
●食疗调治
糖尿病患者有口臭现象最主要就是要控制好血糖，所以可以配合一些食疗来改善症状。
如可服用三七山药粥，有润肺健脾益气等效果，或是服葛根粉粥，可清热除烦，生津止渴，还有降血压作用，还有生地黄粥也不错，属阴虚热盛型糖尿病患者可选择。
●看看其他的器官是否处于健康状态
糖尿病患者有口臭，除了和糖尿病和不良习惯有关以外，有可能是其他的系统出现了问题，最为常见的就是消化系统，有的时候一些肠胃方面的疾病也会导致口臭情况发生，在此要做好相关的排查工作。
经常抽烟喝酒会引发很多健康方面的隐患，有抽烟喝酒习惯的人，他们的嘴里味道都不是很好。
●控制好血糖值
糖尿病患者要控制好血糖，尽量将空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L，餐后2h血糖应＜8.5mmol/L。
患者应多吃膳食纤维丰富的五谷杂粮，可以增加胃肠道蠕动，缓解胃排空减慢的情况，有利于改善口臭症状。