原创毛奇琦副主任医师启航新健康博士专家团
消化性溃疡，
是指发生在胃和十二指肠的一种良性溃疡，
是胃和十二指肠粘膜
由于胃蛋白酶自我消化而发生的溃疡，
故称之为消化性溃疡。
反复胃溃疡经久不愈，
还会恶变为胃癌！
消化性溃疡的发生，
主要是胃和十二指肠内
攻击因素和防御因素失衡引起的，
也就是说攻击因素的破坏作用，
强于防御因素的修护作用，
｜图片来源网络｜
我们的胃和十二指肠粘膜
就会发生消化性溃疡。
攻击因素主要包括胃酸和胃蛋白酶。
胃蛋白酶只有在胃酸环境里
才会发挥分解蛋白的作用。
食物里的细菌等有害微生物
首先在胃酸和胃蛋白酶的联合攻势下阵亡，
食物里的蛋白质也得到初步的消化，
胃里的胃酸进入小肠后，
会触发小肠内一系列复杂且重要的消化吸收过程。
所以胃酸和胃蛋白酶在食物的
初步消化处理的过程中发挥了重要的作用。
｜图片来源网络｜
我们的胃和十二指肠粘膜，
也是由蛋白组成的。
这就有赖于正常的防御因素
发挥巨大的保护和修复作用。
｜图片来源网络｜
防御因素主要包括，
粘膜表面的粘液碳酸氢盐屏障，
它就好比一件铠甲，
“穿”在粘膜外面，
避免粘膜直接跟胃酸接触。
还有粘膜细胞间紧密的链接，
粘膜下丰富的血管网等，
都是防御系统的重要组成部分。
｜图片来源网络｜
大多数情况下，
致病因素都是通过削弱防御因素，
使攻击因素的破坏作用相对增强，
从而引起消化性溃疡的产生。
｜图片来源网络｜
幽门螺旋杆菌，
阿司匹林等非甾体类消炎药，
酒精，以及高度紧张，
精神应激等，
都是通过削弱防御因素，
使得胃酸和胃蛋白酶的破坏作用相对增强，
引发消化性溃疡。
｜图片来源网络｜
找出可能的引起防御因素减弱的原因，
比如根除幽门螺旋杆菌，
停用阿司匹林，戒酒，
清淡饮食，充分休息等。
临床上，
一些粘膜保护剂可以促进粘膜的愈合，
可以在医师指导下使用。
｜图片来源网络｜
临床上，
经常使用抑制胃酸分泌的药物，
如H2受体拮抗剂，
质子泵抑制剂等，
能很好的抑制胃酸分泌，
胃酸浓度减低，
胃蛋白酶作用亦随着减弱，
从而是攻击因素的破坏作用减弱。
通过上述两方面，
来重新建立攻击因素和防御因素之间的平衡，
达到治愈消化性溃疡的目的。
｜图片来源网络｜
胃镜检查
是诊断消化性溃疡的最可靠的办法
｜图片来源网络｜
避免消化性溃疡加重发生消化道出血或穿孔，
从而减轻患者痛苦和医疗支出。
消化性溃疡经积极治疗，
往往可以治愈，
建议积极治疗后8-10周复查胃镜，
明确溃疡有无愈合，
避免消化性溃疡迁延不愈，
发生恶变。
｜图片来源网络｜
｜作者简介｜
毛奇琦
副主任医师
医院消化科内镜中心
副主任医师
专家门诊时间
周三上午，华山北院
毛主任擅长慢性胃炎，
胃溃疡，
反流性食管炎等酸相关性疾病诊治，
对消化道早癌及良性肿瘤的内镜下诊治，
有丰富经验。
中华医学会消化内镜分会内镜减重学组成员，
上海市医学会消化内镜学会ESD学组成员。
上海市医学会消化内镜学会ESD学组成员。
中华医学会消化内镜分会青年委员
上海消化内镜分会青年委员
上海医学会早癌协作组委员
作者
毛奇琦
配图｜张小妍
校对
丁宇张小妍
排版
闵勇陈亦文