十二指肠溃疡

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TUhjnbcbe - 2024/10/19 17:09:00

什么是“老烂腿”?老烂腿是指各种原因引起的下肢皮肤或深部组织溃疡,经常规治疗1个月未愈,且没有愈合倾向。它是老年人比较常见的一种外科疾病,中医学也称镰仓腿。

老烂腿尤其好发于足靴区,初期症状没有那么严重,只有患肢发凉怕冷、麻木、间歇跛行等症状。起病初,可能只是炎性渗出,继而发生溃疡,老不见好,越烂越大,越烂越深,最终皮肤全层都烂坏了。溃疡周围皮肤受影响,发生萎缩,颜色发黑,引起湿疹,不时脱屑,感到瘙痒。特别是在小腿中下段内侧,皮下就是骨头,一旦发生溃疡,骨头就露出来,表面随之发生感染,形成慢性骨髓炎。有的病人几年、十几年迁延不愈,身心饱受折磨。严重可诱发癌变,危及生命。

由于老年人身体各方面的机能下降,皮肤韧性和血管弹性差,身体免疫能力降低,所以老年人老烂腿的发病几率较高。随着人口老龄化加剧,目前已成为临床创面修复工作中较为棘手的问题。

二、引起老烂腿的原因有哪些?

原因是由于下肢静脉病变、动脉病变,或者神经性病变等造成的下肢皮肤溃破。

1、下肢的静脉性病变原因最常见,大约占50%以上。最常见的原因是由于下肢静脉回流受影响,下肢静脉瓣膜功能不全、静脉曲张、血液在下肢局部淤积,造成皮肤破溃。溃破之后,混合多种细菌感染,久治不愈,这种状况可以累及皮下组织、肌肉、筋膜和骨骼,造成老烂腿;

2、下肢动脉病变,多见于下肢动脉硬化闭塞。长期动脉闭塞,造成下肢皮肤的血液供应减少、皮肤溃破;

3、下肢的血栓闭塞性脉管炎,是由于下肢动脉血栓形成,下肢的中小动脉血栓闭塞,造成局部皮肤溃破,形成下肢溃疡;

4、神经性因素,多见于糖尿病足,糖尿病是一种全身性的病变,易造成四肢的动脉和神经病变,下肢动脉供血不足,神经病变,形成糖尿病足。

三、得了老烂腿该如何治疗?

1.病因治疗:

其他治疗手段得以成效的基础,抓住该疾病的病因,才能得到正确的治疗。病因治疗常见的有三类:第一,感染性溃疡较重患者需全身性抗生素治疗,预防感染加重。第二,静脉性溃疡患者,积极治疗其原发静脉性疾病,改善腿部血液循环等;动脉性溃疡患者,积极治疗原发病,改善血管堵塞。第三,糖尿病足患者积极治疗糖尿病、维持血糖平稳等;

2.局部治疗

局部治疗分四步:第一步,及时对清除坏死组织。第二步,用生理盐水冲洗创面。第三步,正确使用外用药。第四步,改善局部血液循环,如抬腿、红外线等。

3.手术治疗

手术治疗是在病因治疗基础采取的一项重要辅助治疗,在保守治疗效果不佳的情况下可选择手术治疗。包括清创、PRP、植皮、血运重建、截肢等。

四、得了老烂腿平时要注意些什么?

1、避免久坐久站,有利于溃疡愈合;

2、适当休息,抬高患肢,促进静脉回流,减少渗出,有利于创面治疗;

3、提倡短距离快走,通过肌肉泵的收缩,有助于下肢静脉血液回流,避免长时间行走;

4、使用医用弹力袜或弹力绷带,以减少渗出,促进创面愈合;

5、口服改善微循环的药物,改善创面血运。

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