十二指肠溃疡

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TUhjnbcbe - 2024/6/6 18:20:00

#幽门螺旋杆菌#

幽门螺旋杆菌是寄居在胃黏膜的一种螺旋状杆菌,在胃黏膜诱发局部炎症和免疫反应,损害局部黏膜的防御和修复机制。另外幽门螺杆菌增加促胃液素和胃酸的分泌,增强了侵袭因素,幽门螺杆菌存在毒素,所以会造成胃十二指肠黏膜的损害和溃疡形成,形成慢性胃炎或者消化性溃疡。幽门螺杆菌感染是肠化的最主要危险因素之一,长期持续存在HP感染可使肠化发生风险最高增加9倍,而肠化发展到异常增生就有癌变可能性。所以幽门螺旋杆菌还被称为“胃癌幽灵”。

幽门螺杆菌是慢性胃炎主要致病菌,慢性胃炎患者大多幽门螺杆菌都呈阳性;可通过手、不洁食物、不洁餐具、唾液、粪便等途径传染,HP感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染幽门螺杆菌其子女感染机会比其它家庭高得多。

家里有人感染后,首先要分餐并全体做检查以免扩大化,要养成良好的卫生习惯。注意饮食:饮食定时定量,营养丰富,食物软烂易消化,少量多餐,忌过饱,忌生冷酸辣、油炸刺激的食物,忌烟熏、腌制食物。

怎么知道有没有“中招”呢?幽门螺旋杆菌检查分二类,一类侵入性幽门螺杆菌检测方法,胃镜下取胃黏膜组织进行检查。快速尿素酶试验(RUT)是侵入性试验中诊断幽门螺杆菌感染的首选方法。另一类是非侵入性幽门螺杆菌检测方法,尿素呼气试验(UBT)敏感性和特异性均在98%左右,诊断快速且无痛苦。包括13C-UBT或14C-UBT两种方法。另外粪便幽门螺杆菌抗原检测(HpSA),快速简单且方便检测。还有幽门螺杆菌血清学抗体试验,常用于流行病学调查。"

中招”了,咋整呢?

如果有幽门螺杆菌的感染伴随有胃炎或者消化性溃疡,特别是萎缩性胃炎伴肠上皮化生建议进行根除幽门螺杆菌治疗。主要是通过三联或者四联药物疗法进行治疗。四联疗法应用较多,用两种抗生素,如阿莫西林、克拉霉素胶囊、呋喃唑酮,替硝唑等,配合质子泵抑制剂、铋剂治疗,例如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑胶囊、胶体果胶铋胶囊等。

三联疗法是质子泵抑制剂配合两种抗生素进行治疗。幽门螺旋杆菌治疗疗程是4至6周时间,停药至少4周才可复查。临床越来越多研究表明,经过规范治疗,根除幽门螺杆菌后至少1/3的肠化是可以逆转的。年3月,一项发表在AlimentPharmacolTher.的研究显示,患者接受了幽门螺杆菌根除治疗后,胃黏膜萎缩和肠化生情况均获得了显著的改善;幽门螺杆菌根除者的胃黏膜萎缩和肠化生分别在随访的5年后(胃窦)和3年后(胃体)消失。

中医在治疗幽门螺旋杆菌上有何优势?

中医认为幽门螺杆菌是外邪入侵导致,以清热解毒、凉血活血为法,可益气扶正,扶正御邪,肠胃调理中西并重,尤其中医调理,达到灭菌、愈合溃疡,恢复肠胃功能的最终目的。幽门螺杆菌感染所致慢性胃炎常见证候为寒邪客胃,饮食停滞,肝胃不和证、肝胃郁热、脾胃虚弱证、胃阴不足证及胃络瘀阻证。中医辩证治疗常用方剂良附丸,保和丸,柴胡疏肝散,化肝煎,失笑散,黄芪建中汤,一贯煎等。还可结合针灸穴位贴敷治疗,选穴分别取中脘、下脘、神阙、关元、足三里、内关,气海等穴,针药结合效果更好。

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