郁慕湛：仅仅放开低价药最高零售限价是不行的
国家发改委8日公布了定价范围内的低价药品清单，宣布放开这些药品的最高零售限价。上述清单涉及530个品种中的1154个剂型。日常常用的青霉素V、阿莫西林、庆大霉素等部分剂型均在清单之上。
发改委这项举措肯定是有利于我国医药事业的。这530种低价药多数属于常用药经典药。由于低价药价格低，最极端的有几十年价格不变，然而工缴、原料等一切生产要素都在变，低价药利润变得极低，药企仅有微利甚至无利可图，缺乏必要的生产积极性，于是轻易就决定停止生产。市场上低价药越来越少，以致许多低价药已经消失。
一项对42家医院临床用药情况的调查显示，医院的低价药缺口高达342种，其中130种药在10元以下，5元以下的药品占了69%。譬如氯霉素眼药水治沙眼，多数时候已被诺氟沙星眼药水取代；再譬如前几年闹得沸沸扬扬的鱼精蛋白短缺事件，该药售价十几元常年不变，生产成本不断提高，但*府定价多年未变，药企积极性受影响，到2011年，只有上海一家药厂生产，其存量告急，甚至出现手术积压；还有老版常用药，如二甲双胍、银翘片等，老规格老版本已很难买到。
因为*府对药品硬性定价的不合理，必然会产生部分药企脱离正常的经营轨道。有些药企停产低价药后，往往会在药品成分、生产技术基本不变的情况下，通过改变剂型、规格、包装等方式，开发成新药重新注册，而所谓的新药价格则比旧药高出一大截。
或者，药企干脆彻底停产低价药，专门研制价格高、利润大的新药。这样一来，低价药的总产销量更少了。
如今放开这些低价药品的最高零售限价，毫无疑问是市场在资源配置中起决定性作用和更好地发挥*府作用在医药生产经营领域中的体现，能够调动药企生产低价药的积极性，有助于在药企获得平均利润的基础上保障市场相对低价的药品供给。它对生产那些低价药的药企无疑是一个福音。有关上市药企由此也有良好表现，投资者获得机会。同时，它对患者最终也是有利的，因为虽然放开最高零售限价的低价药比原来的低价药是贵了，但它总归比那些同类的所谓新药便宜，新物价形势下的低价药将重现于患者面前。
但是，这样的放开低价药最高零售价，是否会使患者加重负担呢？
发改委相关负责人认为，不会的。他说，低价药品大多是生产企业众多、竞争比较激烈的药品，放开最高零售限价，市场实际交易价格不会出现普涨现象。
这是有道理的。另外我们还可以说，这次放开低价药最高零售限价是有限制的放开；还有，有了这些低价药，患者可以不去用那些价格更贵而疗效其实差不多的新药。这都是患者在低价药放开最高零售限价之后不会增加太多负担的理由。
不过，这次放开最高零售限价的低价药有530个品种1100多个剂型，这些低价药以往并不是全部都消失了的，而且这些都是常用药，适用范围很大用量极大，不管放开价格的理由多么充分，但这放开的成本、低价药涨价的部分最后都会落在患者身上，由患者承担。这是无可否认的事实。
绝大多数普通中国患者的医保额度是很低的，任何医疗价格的涨价其实都是在降低普通患者的医保水平。那么，有没有办法既放开低价药的限价，又不降低普通患者的医保水平呢？
有！
那就是增加中国城乡居民的医保额度。其资金来源就是最近财*部的通知，适当提高央企国有资本收益收取比例。它大概可以增加375.43亿元。2013年国家财*收入接近13万亿元，没有必要再增加了；而央企2011年资产总额已有28万亿，即使财*部最近通知增加上缴利润，上缴红利也只有其资产的0.5%，
任何一个正常的企业都不能只缴这一点点红利敷衍老板。
所以，仅仅放开低价药的最高零售限价是不行的，必须增加中国城乡居民的医保额度。现在中国经济有这个能力来提高普通中国百姓的医保额度！