本期为皮肤疾病的第二讲，主要讨论银屑病和基底细胞癌两种常见皮肤科疾病。
银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。
基底细胞癌转移率低，比较偏向于良性，故又称基底细胞上皮瘤。基于它有较大的破坏性，又称侵袭性溃疡。基底细胞癌多见于老年人，好发于头、面、颈及手背等处，尤其是面部较突出的部位。开始是一个皮肤色到暗褐色浸润的小结节，较典型者为蜡样、半透明状结节，有、高起卷曲的边缘。中央开始破溃，结黑色坏死性痂，中心坏死向深部组织扩展蔓延，呈大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织。
案例分析
Case1：A22-year-oldmanpresentswitha6-monthhistoryofared,non-pruriticrashoverthetrunk,scalp,elbows,andknees.Theseeruptionsaremorelikelytooccurduringstressfulperiodsandhaveoccurredatsitesofskininjury.Thepatienthastriedtopicalhydrocortisonewithoutbenefit.Onexamination,sharplydemarcatedplaquesareseenwithathickscale.Pittingofthefingernailsispresent.Thereisnoevidenceofsynovitis.Whatisthebestfirststepinthetherapyofthisskindisease?
a.Photochemotherapy(PUVA)
b.Oralmethotrexate
c.Topicalcalcipotriene
d.Oralcyclosporine
e.Topicalbetamethasone
案例1：22岁男性主诉6个月皮肤病史，躯干、头皮、肘膝可见红色、非丘疹样皮疹。皮损在压力大或有皮肤外伤时更易出现，患者自诉局部使用过氢化可的松无效。体检可见界限分明的斑块伴有厚皮屑，指甲可见凹陷，没有证据显示有滑膜炎。该疾病的最佳初步治疗是：
a.光化学疗法
b.口服甲氨蝶呤
c.局部卡泊三醇
d.口服环磷酰胺
e.局部倍他米松
1.Whatisthemostlikelydiagnosis?
Classicmanifestationofpsoriasis.A