导语：一般的乳腺疾病大多为患者原发，但是在牧区与农村，具有两种外来的、由于虫类寄生于乳腺而造成的乳腺疾病——乳腺丝虫病、乳腺包虫病。虽然发病率不高，但是对身体的伤害极其严重，牧区与农村的女性需要对此加以重视，小心防范。
一、了解乳腺丝虫病、包虫病的归属
乳腺丝虫病和乳腺包虫病归属于非特异炎症性疾病，是由于化脓性致病微生物引起的。而由结核菌、真菌、寄生虫、化学和物理因素所引起的乳腺炎症，称为特异性炎症。发生于乳腺的特异性炎症性疾病极为罕见，但是对于身体的危害却是极大的。
二、乳腺丝虫病的介绍
本病是发生在丝虫病流行地区，乳腺是丝虫感染的常见部位。乳腺丝虫患者，大多为农村妇女。乳腺丝虫病同全身其他部位丝虫感染一样，丝虫成虫以及微丝幼主要寄生在乳腺的淋巴管内，引起肉芽肿性淋巴管炎。
1、发病概况
乳腺丝虫病在*河以南的丝虫病流行区内时有发生。多发生在30～49岁的农村妇女。
2、病因及病理
①病因
当人体感染丝虫后，其成虫主要寄生在淋巴管内，由于成虫的*性产物和虫体对淋巴管的刺激引起淋巴管反复发作的炎性改变。最后导致淋巴管堵塞，淋巴液回流受阻而出现一系列的临床症状。
②病理
肉眼可见乳腺皮下结节直径在1～5厘米。早期质软，晚期变硬，切面有数个小囊，囊内有灰*或灰白色干酪样物质，小囊周围为充血的肉芽组织。
镜下可见乳腺淋巴管管壁水肿，壁内大量的嗜酸粒细胞浸润，管内有纤维蛋白，炎症细胞形成的栓子。随着病情的发展，管壁出现以死亡虫体为核心的肉芽肿性炎症反应。组织发生坏死后，可形成嗜酸性脓肿。
脓液内可查到丝虫成虫及微丝蚴虫体残片。晚期脓肿可吸收并纤维化，虫体裂解被吸收或钙化，肉芽也被纤维化。淋巴管完全阻塞，淋巴液淤滞在小淋巴管并导致小淋巴管扩张迂曲。
3、临床表现
①在丝虫病流行区的妇女或曾在流行区居住过的妇女，以乳腺皮下包块就诊，无任何不适，肿块生长缓慢。
②在乳腺皮下(大多数在外上象限)可触及直径在1～5厘米的肿块，多数为单侧单个肿块，早期质软、光滑、无皮肤改变。晚期变硬，可与皮肤粘连。少数有压痛和同侧腋淋巴结肿大。
4、诊断
①在丝虫病流行区居住或患过丝虫病的妇女。乳腺皮下出现直径在1～5厘米的肿块，早期软，晚期变硬，且多发生在外上象限。
②本病有时在夜间的血液中可查到微丝蚴。
③肿块病检可查到丝虫虫体。可采用切取病检或针吸活检方法。
④通过淋巴管造影可见输入淋巴管口较大，而输出淋巴管口狭小。
5、鉴别诊断
①与乳腺癌鉴别
丝虫病患者有传染源接触史；丝虫病肿块早期质软、与皮肤粘连后不会出现橘皮样改变者乳头内陷等；丝虫病患者有时可查到微丝瘤；病检可查到丝虫虫体，而乳癌则为癌细胞。
②与乳腺结核鉴别
乳腺结核常可查到身体其他部位原发结核灶而乳腺丝虫患者常生活在流行区，而结核则无流行区。乳腺结核中后期可形成溃疡或窦道，并流出干酪样物质，丝虫病一般不会形成窦道。而乳腺丝虫病较结核病多见，病理检查一个是查到结核杆菌，一个是查到丝虫虫体。并且乳腺丝虫病夜间血中可查到微丝蚴。
6、治疗
（1）药物治疗
临床上可以使用枸橼酸乙胺嗪、卡巴砷、左旋咪唑等三种药物进行治疗，治疗效果较为理想，且可以消除乳房因丝虫病而引起的肿块以及痕迹。但是服药前需要观看说明书的注意事项。
（2）手术切除加药物治疗
当病情较为严重时已形成肉芽肿靠药物是难以完全消除的，故主张切除乳腺肿块，同时使用上述药物的一种或两种、以彻底杀灭其他淋巴管或血液中的微丝蚴。
三、乳腺包虫病的介绍
乳腺包虫病主要发生在以牧业为主的地区，如西藏、*、内蒙古等自治区。发生在乳腺的包虫病较少见。一般在20～40岁的妇女易感染此病。
1、病理改变
包块为乳白色，质稍硬，包膜完整，切面为囊性，内有澄清无色液体。囊壁为纤维组织构成，有大量的嗜酸粒细胞等炎细胞浸润，有时囊内有白色粉皮样壁，其液体中可查到大量的棘球蚴。
2、临床表现及诊断
①本病发生在牧区、人畜混杂特别是人、狗、畜接触密切者容易感染。潜伏期长。
②潜伏期无任何症状，多是无意中发现乳腺内生长缓慢之包块而就诊。
③包块直径在3～5厘米，也可更大一些，圆形或椭圆形，多为单个。表面光滑，触之有囊性感，活动性好，腋下淋巴结不肿大，乳腺皮肤及乳头无改变。
④穿刺抽吸液或粉皮样囊壁可查到包虫头节或小钩。
⑤凯索尼试验呈阳性。将新鲜稀释的无菌棘球囊液0.2毫升作皮内注射。20分钟或12小时后观察，若出现注射部位皮肤如青霉素阳性反应一样的改变者为阳性，阳性率可达95%。
⑥通过X线摄影可见乳腺内环形钙化影，对诊断有帮助。
3、治疗
乳腺包虫病药物治疗效果较差，临床上通常主张手术治疗，应以手术切除为主。为防止切除过程中包囊破溃而发生种植传播，故术前应用细针刺入肿块内，用注射器抽吸囊内液体至不能抽出为止，并记住抽吸的量。
将注射器从针头上取下(将针头仍保留原位勿动)，更换针管抽出10%甲醛溶液从原针头注入囊内(注入的量与抽出的量相等)。5～10分钟后即达到杀死包虫的目的。此时再手术，一般不会再造成手术传播。但术中仍然需注意，不要弄破囊肿，最好连同皮肤及其周围部分组织一并切除较为保险。
结语：乳腺丝虫病与乳腺包虫病虽然发生在特定的区域内，且极为罕见，但是它们对于身体的危害不容忽视，且治愈难度较大，治疗手段有限，因此，女性朋友如若发现乳腺不适，建议尽早就诊，争取早发现、早治疗。