今年72岁的王大爷是一名农民，身体一直很硬朗，自己种了两亩多的农田。
可是打从过了年开始，他发现胃总是无缘无故地不舒服，总能故事胃部疼痛，吃饭不香、不知道饿，即便勉强吃点东西，也都“搁到肚里，不下去，胀得难受“。
老伴帮他在附近药店拿了胃药，吃了也不怎么见效。
尽管是这样，王大爷自己也没当回事，认为就是普通的胃病。
就这样过了一个月，王大爷的家人发现，王大爷突然之间就瘦得厉害，一称，瘦了十来斤。
更让家人担心的是，半个月前，王大爷又一次犯了胃病，胃痛、恶心、呕吐，而且这次竟然吐的是血！大便也变黑了，像柏油一样。
王大爷和家人都开始觉得害怕，赶医院就诊。
医生听了王大爷的病情描述，初步考虑是胃溃疡，于是安排给做了胃镜，提示：胃内巨大溃疡；
按照常规处理，医生建议进行病理活检，结果也提示：胃溃疡，未发现肿瘤细胞；
其中幽门螺旋杆菌检查；阳性。
既然胃镜下病理活检都提示胃溃疡，医生也就没让王大爷住院，但是也告诉王大爷：病理活检是确诊胃癌的金标准，此次活检没有发现癌细胞，有可能是早期胃癌没能活检到。建议医院详细检查。
一向节省的王大爷一听，觉得没那个必要。因为胃镜也做了，活检也做了，都提示胃溃疡，不可能自己就那么倒霉成为几率很小的那一份子。
医生该说的也说了，于是就按照胃溃疡合并消化道出血进行处理，给王大爷开了一大包管胃溃疡和幽门螺旋杆菌的药物，嘱咐到药吃完了一定要再来复查幽门螺旋杆菌。
王大爷嘴上应着，可是等到药吃完了，医院。
因为王大爷发现，药吃完了，自己的症状减轻了很多，之前的胃痛、泛酸恶心呕吐等症状几乎已经消失了，于是就认为自己已经好了，没必要再进行复查了。
可是好景不长，在吃了药后半个月，本已经消失的症状再次出现，不仅如此，要远比之前要严重的多。
王大爷就和家人说了这个事情，王大爷的子女觉得不放心，就带着王医院。
医院，医生建议再次做胃镜，王大爷一口回绝：“才做的胃镜，都说是胃溃疡，这么短的时间，怎么又要做胃镜，不是浪费钱吗！”
医生告诉王大爷：“从你描述的症状来看，不像是胃溃疡，因为胃溃疡不会导致短时间内的消瘦，很可能是早期的胃癌。”
“那我做了活检都说是胃溃疡，活检还能有错吗？”王大爷反问道。
“活检的确是胃癌的金标准，但是如果早期胃癌病灶很小，活检的范围很小，没有真正的夹取到癌组织，那么就有可能漏诊。”医生解释道。
听到医生这么一说，王大爷不再说什么，配合医生进行检查。
再次胃镜，医生发现，王大爷的“胃溃疡”：胃巨大溃疡，周围结节样隆起，边界不清，溃疡上污秽苔附着，很像是恶性溃疡。
为了不遗漏，医生这一次活检扩大了范围，增加了活检的数量。
医生又安排王大爷进行腹部CT检查，结果发现胃窦、十二指肠段壁增厚并强化，周围淋巴结肿大，恶性病变不除外。
很快，病理提示：结合免疫组化和形态学表现，符合B细胞淋巴瘤，倾向弥漫大B细胞淋巴瘤，非生发中心型。
这个伪装成胃溃疡的胃癌，终于被揭开了面纱。
所谓胃淋巴瘤，即胃MALT（“莫特”）淋巴瘤，全名为“胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤”。该病病因尚未明确，但目前普遍认为，该病主要与Hp的感染密切相关。
正常情况下，胃黏膜表面无淋巴细胞。但是，当感染Hp后，胃黏膜发生炎症，淋巴细胞大量聚集，合并后续的其他因素的作用，良性的淋巴细胞将变成恶性的淋巴瘤细胞。
此外还有分子水平的改变—基因突变和异位，也会导致淋巴细胞恶化为胃MALT淋巴瘤。
绝大多数患者的临床表现为：
上腹部不适、疼痛、食欲下降和腹胀等类似消化不良的症状。胃MALT淋巴瘤的内镜表现则多样化，例如类似胃炎糜烂、消化性溃疡、褪色变化、黏膜下肿瘤样隆起和皱襞肿大等等。
最终可通过胃镜活检确诊。
流行病学资料显示，胃MALT淋巴瘤与Hp（幽门螺旋杆菌）感染密切相关，90%-95%以上的病理标本中可见Hp感染。
尽管它比较温和，预后较好，但毕竟是恶性肿瘤，如果发现得晚，致死率依旧很高。
因此若想从源头上预防该疾病，就要及早检查并根除Hp。
除此之外，肠型胃癌、消化性溃疡、慢性胃炎等几十种胃外疾病都与Hp感染有关。
因此我国指南建议：成年人，不管有没有症状，只要没有抗衡因素，都建议根除治疗！
如何做？很简单，去医院消化科做一个呼气试验（无创且无痛）检查有没有感染Hp。
如果感染，建议”四联方案“（两种抗生素+铋剂+抑酸剂），吃药10-14天，大部分都能根除。
治疗后，外出吃饭仍需注意饮食卫生。Hp治好后5年内的再次感染率低于5%。#肿瘤防治大家聊#