导语：作为心血管疾病的一级预防药物，阿司匹林已经有了近百年的历史。能够在服用后起到预防心血管疾病，保护心血管的作用。但有些人对阿司匹林还抱有错误的认识，觉得只要是预防心血管疾病，就能吃阿司匹林。今天就针对阿司匹林的应用详细说说。
作为非甾体抗炎药，阿司匹林中含有一定的水杨酸盐。在早期仅用于缓解疼痛，治疗发烧和炎症反应，但后来有研究发现，使用小剂量的阿司匹林对血小板凝聚也有作用，能够减少人体内血栓的形成，因此也被应用于脑梗和心血管疾病的预防和治疗。
不得不说，阿司匹林在防治心血管疾病方面，确实有着重要的作用。当人体出现血管动脉粥样硬化时，血管壁会形成很多的斑块，不断的引发血管硬化、狭窄，还可能逐渐变得不稳定。不稳定的斑块会在一定的情况下，出现破溃。
在斑块破裂后，血小板受到凝血机制的刺激，不断的凝聚形成血块，堵塞住原本就存在狭窄问题的血管，这就是心梗、脑梗等问题的诱因。而阿司匹林的作用是，在斑块不稳定时，通过抑制血小板的凝聚来减少心血管疾病出现的风险。
从这样的角度出发，我们可以先分析一下哪些人应该吃阿司匹林？
01阿司匹林服药人群有共性，切忌乱用
现存动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，或者确诊为冠心病的患者，需长期服用阿司匹林；
曾发生过脑梗或其他的心血管疾病的患者，考虑用阿司匹林作为二级预防用药；
发现动脉狭窄程度超过50%，其他大血管狭窄大于50%的人群；
有2个或2个以上疾病高危因素的人群，比如：高血脂、高胆固醇、高血压、糖尿病、抽烟、高同型半胱氨酸、肥胖。
如果符合前者并且合并出现动脉斑块直径大于1㎝，就需要及时用药。
总结下来能够发现，阿司匹林的长期用药广泛应用于动脉粥样硬化性心血管病的一级和二级预防。当患者的年龄处于40-70岁之间，评估十年内出现动脉粥样硬化性心血管疾病的预期风险超过10%，并且存在超过3个危险因素时，就可以考虑使用阿司匹林预防。
也有不少人觉得只要自己想预防心血管疾病，就能吃阿司匹林进行预防，但事实上，并非所有有危险因素的患者都要用药。
02想预防心血管疾病，但不宜服用阿司匹林进行预防的人群有：
年龄超过70岁或不足40岁的疾病患者；
虽然存在动脉粥样硬化性心血管病风险，但仅处于中低危险，也就是风险低于10%；
有高出血风险的人群，比如：正在使用抗血小板药物、抗凝药物、糖皮质激素以及抗类固醇抗炎药等药物，可能增加出血风险。
存在肠胃出血、消化道溃疡或者有其他部位出血的病史患者；
血小板减少、凝血功能障碍、严重肝病、慢性肝病中晚期的患者；
存在未被根除的幽门螺杆菌感染患者；
有未被控制的高血压患者。
这些人群虽然可能存在一定的心血管疾病风险，但考虑到阿司匹林药物的副作用，不建议使用这种药物作为预防方案。
既然提到了阿司匹林用药的副作用，那在这里也不妨详细说说，也能帮助一些患者科学合理的服用阿司匹林。
03服用阿司匹林需要小心哪些副作用？
引发各类出血，以胃出血最常见。在服用阿司匹林后由于抑制血小板凝聚功能，可能导致异常出血。而药物吸收需要在胃部进行，很可能刺激胃黏膜，引发胃黏膜损伤，引发胃出血。
抑制前列腺素分泌。有研究发现阿司匹林服用后可能抑制前列腺素的功能，无法保护胃黏膜，这也是引发胃出血的一个诱因。
过敏：对一些存在哮喘、过敏体质的人群，可能在服用后出现支气管痉挛、急性荨麻疹甚至休克的问题。
肾损伤：药物代谢需要经过肾脏进行，当服用阿司匹林药物剂量过大，可能增加药物性肾病风险。
为了避免这些副作用损伤人们的身体。除了严格的控制药物用量，什么时间吃药，怎么吃也很重要。
04阿司匹林是饭前吃还是饭后吃？早上吃还是晚上吃？
根据药物的剂型可以将阿司匹林分为2种：普通片和肠溶片。普通片在胃部溶解，肠溶片外层包裹一层耐酸不耐碱的包膜，可以在肠道内释放。
根据药物的剂型不同，用药时间也不同。
普通片会在胃部释放，不建议空腹服用，最好选择饭后吃，能够让食物混合在胃部内，减少药物对胃黏膜的刺激。而肠溶片最好选择餐前半小时服用。这时胃部的酸性环境比较强，再加上胃排空的速度比较快，能够减少在胃部停留，刺激胃黏膜。
说完了阿司匹林应该餐前空腹吃还是餐后再吃，下面令人纠结的问题又来了。阿司匹林是早上吃好还是晚上吃好？
为什么有医生建议晚上吃？
由于阿司匹林的用药最主要的作用是抑制血小板凝聚。在晚上血小板更加活跃，这时用药能更好的发挥药效。
为什么还有医生建议早晨用药？
由于心血管疾病的高发期在早晨比较多，在这时用药能够较好的控制病情，预防疾病发作。
在我看来，不管是早晨用药还是晚上用药，大约每7-10天人体内的血小板就会被完全更新一遍。只要在规律的时间段服用，基本上都不会产生额外的影响。如果非要选，我的建议是早晨吃，原因是，避免漏服。
既然用药时间对药物疗效影响不大，人们就应该从别的方面考虑。漏服阿司匹林对预防发病的影响可不小。选择最不容易忘记的时间用药也是一个小技巧。
结语：总的来看，阿司匹林的药物应用比较广泛，但对什么人该吃什么人不该吃？什么时候吃？怎么吃？很多人还不了解。注意，吃不对药效易受影响。
