皮肤是身体最直接的保护层，也是比较脆弱的组织，一旦皮肤出现伤口，处理不当感染了细菌，伤口就会化脓，慢慢有脓液渗出。
最近，天气正在慢慢变热，因天气温高、湿度大、人体汗腺分泌物增多，易于细菌生长、繁殖，容易造成伤口化脓感染。创口流脓了，要如何处理?创口化脓的原因是什么？
今天，昆明医院运动医学科王建伟护士长，为大家科普创口感染化脓了怎样快速康复。
王建伟昆明医院运动医学科护士长，云南省医学会运动医疗分会委员，云南省骨关节疾病诊疗省创新团队成员。
从事护理工作30年，熟练掌握骨科、运动医学科病人护理常规，关节疾病、创伤、脊柱疾病术前术后护理及危重抢救措施。
日常生活中的常见创伤
按照伤后皮肤的完整性，可分为以下两类：
闭合性创伤：挫伤、扭伤、挤压伤、爆震伤。
开放性创伤：擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、撕脱伤、砍伤、火器伤。
开放性创伤发生的原因
擦伤——由皮肤与外界硬物或毛糙物摩擦而发生。
刺伤——由尖锐物品，如针、钉、木刺等穿入组织所造成的损伤，伤口小而深，易造成异物存留，易并发厌氧菌感染。
切割伤——由锐器或边缘锐利的物体切割所致，创缘整齐，周围组织损伤少，但出血多，易造成血管神经、肌腱等组织的损伤。
裂伤——由钝器打击造成的软组织裂开，伤口形态不规则，污染和周围组织损伤均较重，易发生坏死和感染。
撕脱伤——由旋转外力或碾压、牵拉等造成大块皮肤及深部组织撕脱，伤口不规则，出血多，易感染。
火器伤——由子弹、弹片、爆炸、高速致伤物所致，伤口的大小、形态、深浅不一。
开放性创伤不同局部伤口的处理方法
按伤口清洁度将开放性创伤分为三类：
清洁伤口——指“无菌手术”的切口，也包括经清创术处理的无明显污染的创伤伤口。医院内处理。
污染伤口——指沾有细菌，但未发展成感染的伤口。适用于清创术。
感染伤口——伤口有脓液、渗出液及坏死组织等，周围皮肤红肿。
开放性创伤须尽早清创缝合，使污染伤口变为清洁伤口，争取一期愈合。
创口化脓的原因
创口化脓是由于病菌感染在“作祟”。
造成创口化脓的主要原因是由于受伤后没有进行正确的应急处理，造成创口负荷异物、坏死、污物等，给病菌滋生创造了条件。
身体受伤以后，细菌乘虚而入，在人体内繁殖，并放出*素。这时，机体会调动血液中的斗士——白细胞，去和细菌作战。白细胞把细菌消灭后不久，自己也会死掉，死去的白细胞与被溶解的组织共同形成脓液，造成伤口化脓现象。这些脓液淤积在伤口内，将会影响伤口的愈合，甚至可能导致伤口长期不愈合。
开放性创伤的处理
清创术的最佳时间为伤后6～8小时。清创可以清除创口内的污染组织、切除失活组织、除去伤口内异物、修复有功能的组织，变污染伤口为清洁伤口，促使创伤早日愈合。
清创术的步骤：
（1）清创前准备：选择麻醉方式；无菌纱布覆盖伤口，剃除创口周围毛发，清洗去污。
（2）清洗消*：可以使用肥皂水、盐水、双氧水。
（3）清创：去除异物、血凝块及失活组织，修剪创面。
（4）修复组织：清创彻底的新鲜伤口，按组织层次缝合，为“Ⅰ期缝合”；污染较重或已超过8～12小时的“Ⅱ期缝合”伤口内放置引流条、引流管，促使分泌物排出，减少*素吸收，控制感染、促进肉芽生长。
（5）包扎固定：包扎时应注意引流物的固定并记录其数量，包扎后酌情使用外固定。
换药前的准备工作
（1）保暖：要注意周围环境的清洁。
（2）物品准备：要有换药碗、消*棉球、敷料、75％乙醇棉球和盐水棉球、绷带、引流物及污物盘等；要准备两把无菌镊子，一把用于传递无菌物品，一把用于接触伤口和敷料。
（3）去除伤口敷料：外层敷料用手揭，内层敷料用无菌镊去除。
（4）双手持镊操作：乙醇棉球由外向内擦拭，消*伤口周围皮肤，NS棉球擦拭分泌物。
（5）包扎固定伤口：使用75％的酒精再次对伤口周围皮肤进行消*，使用无菌敷料覆盖创面后，用胶布或绷带固定。
在家自行处理伤口的方法
一、清理脓液
（1）到医院或者诊所购买生理盐水、双氧水、碘伏、医用消*剪、镊子以及换药缸等。
（2）对于开放性伤口，清洗脓液的方法比较简单。先用生理盐水清洗伤口，软化和稀释脓液后用棉签、棉球等工具轻轻沾掉脓液，漏出粉红色的肉芽组织即可。
（3）对于封闭性伤口，比如伤口表面有干痂覆盖，痂下积累脓液从缝隙中溢出的，需要先清除黑痂，可用双氧水或生理盐水多次清洗软化痂皮，软化至棉签、镊子等可以轻轻破开痂皮为止，而后逐步去除痂皮，再清理下面的脓液。
（4）如创面有*白色坏死组织附着，可使用双氧水浸泡创面。
二、上药护理
伤口清理干净后，先用碘伏给伤口表面及周围做简单的消*处理，然后用棉签或棉球轻轻涂抹护理软膏，涂抹约1元硬币那么厚，每天要更换两次药。
三、纱布或敷料包扎
上药之后，用纱布或者无菌敷料包扎，如果伤口较浅，面积也不算太大，可不必包扎处理；但如果伤口面积较大，或者深度较深，一定要包扎处理。
包扎时，要注意创口的透气性，用纱布包扎一两层即可，如包裹太厚，尤其是在夏季，极易导致创面感染。
敷料的选择：
（1）水凝胶敷料：适用于黑痂和干燥伤口。
优点：可以冷却和缓解疼痛，保持伤口湿润，促进坏死组织溶解，无粘性，容易清除。
缺点：不适用于渗液过多的伤口。
（2）泡沫类敷料：适合于中到大量渗液的伤口以及肉芽过长的伤口。
优点：能吸收大量渗液，具有高吸收性。可以促进坏死组织溶解，促进肉芽组织生长。
缺点：不适用于干燥伤口和结痂伤口。
（3）水胶体敷料：如溃疡贴、透明贴、水胶体油纱。
优点：能促进坏死组织溶解和肉芽组织生长；能吸收少量渗液，防水保湿且防菌；能提供湿性愈合环境，起到自溶性清创的作用。
缺点：容易撕裂伤口周围脆弱的皮肤，边缘易卷曲，感染伤口不能使用。
（来源：云南省人口和卫生健康宣传教育中心）
