慢性肾病与胃溃疡是什么关系法莫替丁和奥美 [复制链接]

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EmilyNissaGould,DVM,MS,DACVIM(SAIM),TexasAMUniversity

M.KatherineTolbert,DVM,PhD,DACVIM(SAIM),TexasAMUniversity

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Shadow是一只10岁已绝育的野生短毛猫，凭借国际肾病协会的准则，得了III期慢性肾病（CKD），跟着时候推移，病症进展为直接性的食欲降落以及中度血虚，嫌疑患猫或者存在继发于CKD引发的胃酸加多的胃溃疡。主治医师此刻就该病例来磋商你的意见。

问

下列对于猫CKD的说法准确的是？

A.患CKD的猫肾脏排出胃泌素的技能降落，因而产生胃溃疡的危害更大

B.患CKD的猫胃酸加多，可运用奥美拉唑医治

C.患CKD的猫与通常猫比拟，胃黏膜矿化及纤维化的危害增多，但不会胃溃疡

D.钙/磷形成加多与胃溃疡产生呈正关系

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准确谜底是C

CKD会致使胃泌素排出升高，然则猫CKD病例的胃泌素浓度上涨不会升高胃溃疡的危害。有一项协商将37只患CKD的猫与无氮质血症的一般猫做比较，发觉CKD猫的血清胃泌素上涨，然则布局病理学切片没有发觉任何胃溃疡的迹象。37只CKD猫中有快要一半（43%）产生了胃纤维化，患中度及重度氮质血症的猫有38%产生了胃矿化。虽然钙/磷目标与血清肌酐浓度请教的病情程度呈正关系，但其与胃溃疡无关。另一项协商比较了CKD猫与同庚数强健猫的胃pH值和血清胃泌素程度，两组动物的胃pH值没有差别。因而，对于晚期CKD猫不保举酸抵制剂药物医治，除非该猫有胃酸过量的其余危害要素，或是有上消化道出血，又或临床病症及血检结局提醒有上消化道出血。

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Waldo是一只四岁雄性已绝育的串串狗，因继发于此刻服用的NASID及类固醇药物的疑似上消化道溃疡前来就治。患犬严峻的黑粪以及胃排空推迟，因主人花费有限，盼望不要入院医治。此刻该犬已着手运用米索前列醇及法莫替丁医治。

问

下列对于法莫替丁的哪项说法是准确的？

A.犬不该口吃法莫替丁，由于其对犬胃pH值没有影响

B.法莫替丁可片刻提拔犬胃pH值，然则长远使历时结局会衰弱

C.法莫替丁和奥美拉唑给犬口服时提拔胃pH值的结局雷同

D.法莫替丁比奥美拉唑结局好，由于其有增进犬胃肠道动力的结局

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准确谜底是B

口吃法莫替丁对于胃出血的短期医治或者有用，然则近期协商发觉犬猫长远运用法莫替丁会形成赶快耐受性（即结局衰弱）。由于反复运用法莫替丁会形成这类耐受景象，以是上消化道出血的染病动物应运用PPI（质子泵抵制剂）医治。此刻还没有长远协商评价静脉打针法莫替丁的结局及犬猫有无耐受性。法莫替丁不该做为消化道动力调理药物运用，由于它不像其余H2RAs（如雷尼替丁、尼扎替丁）相同具备微漠的促胃肠动力机制。

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问

下列对于患犬的米索前列醇医治的哪项说法是准确的？

A.米索前列醇对胃十二指肠溃疡及十二指肠溃疡相同有用

B.米索前列醇对阿司匹林引发的胃十二指肠溃疡有用

C.米索前列醇对类固醇引发的胃十二指肠溃疡有用

D.米索前列醇逐日一次与逐日两次的结局雷同

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准确谜底是B

米索前列醇已证实仅对阿司匹林引发的犬猫胃十二指肠溃疡具备庇护结局。米索前列醇是一种合成的前列腺素E1好似物，当低剂量使历时，可增多消化道黏膜血流，升高黏液及碳酸氢盐的排泄，升高上皮密切承接的强度，增进粘膜复活技能。兽医学文件中，米索前列醇被证实的疗效唯一可衰弱分外是阿司匹林（而不是其余NASIDs）引发的犬猫胃十二指肠溃疡或出血。这类庇护效用在十二指肠溃疡病例中并未调查到。米索前列醇对于除阿司匹林之外的NASIDs的副效用或者有用，但缺少协商证实。但多项协商证实，米索前列醇对类固醇引发的犬溃疡没有任何结局。米索前列醇逐日只用一次没有用果，最佳逐日三次，最少不少于两次。

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