执业西药师练习题
1.以下不属于H2受体阻断剂适应证的是
A.胃溃疡
B.肠痉挛
C.反流性食管炎
D.十二指肠溃疡
E.应激性溃疡
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答案：B
解析：
本题考查H2受体阻断剂的适应证。以雷尼替丁为例，其适应证包括：十二指肠溃疡、预防十二指肠溃疡复发、胃溃疡、反流性食管炎、预防与治疗应激性溃疡及药物性溃疡等；治疗卓-艾综合征、消化性溃疡并发出血，以及缓解胃酸过多所致胃痛、烧心、反酸。故正确答案为B。
2、西咪替丁的典型不良反应是
A.头晕
B.嗜睡
C.胃酸反跳性增加
D.抗雄激素作用
E.意识混乱
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答案：D
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本题考查西咪替丁的典型不良反应。西咪替丁最早上市，不良反应相对较多，特别是它具有轻度抗雄性激素作用，可出现脂质代谢异常、高催乳素血症、血浆睾酮水平下降和促性腺激素水平增加，长期用药可出现男性乳房肿胀、胀痛以及女性溢乳等，而雷尼替丁和法莫替丁对性激素的影响较轻。故正确答案为D。
3、关于西咪替丁与其他药物的相互作用，错误的是
A.可显著提高环孢素在体内的代谢速度
B.可显著降低茶碱在体内的消除速度
C.可提高卡马西平的血药浓度
D.可增加华法林的出血风险
E.可增强苯二氮?类药的不良反应
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答案：A
解析：
本题考查西咪替丁的药物相互作用。西咪替丁中含有咪唑环结构，通过其咪唑环与细胞色素P结合而降低药酶活性.同时也可减少肝血流，对肝药酶有较强的抑制作用，可显著降低环孢素、茶碱、卡马西平、华法林、利多卡因、奎尼丁、苯二氮草类等药物在体内的消除速度。而雷尼替丁和法莫替丁，由于分子结构的差异，则不属于肝药酶抑制剂，不影响上述药物的代谢。故正确答案为A。
4.使用抑酸药后，以下物质或药物吸收增加的是
A.维生素C
B.铁
C.咪达唑仑
D.环孢素
E.伊曲康唑
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答案：C
解析：
本题考查抑酸药的药物相互作用。胃酸分泌受抑制后，一些靠胃酸激活的消化酶如胃蛋白酶活性降低。一些营养物质如维生素C、铁、镁、钙等吸收减少，导致相应营养物质不足，尤其对于合并胃炎的患者。随着胃内pH的变化，一些药物的口服生物利用度也有变化，如咪达唑仑口服吸收增加，环孢素、伊曲康唑的吸收减少。故正确答案为C。
5.与雷尼替丁合用时，利多卡因的作用时间延长，是因为雷尼替丁
A.减少肾血流量
B.促进利多卡因吸收
C.减少肝血流量
D.有药效上的协同作用
E.抑制肝药酶
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答案：C
解析：
本题考查雷尼替丁的临床应用注意。雷尼替丁可减少肝脏血流，因而与普萘洛尔、利多卡因等代谢受肝血流量影响较大的药物合用时，可延长这些药物的作用。与苯妥英钠合用时，后者血药浓度可升高。有研究表明，雷尼替丁可增加糖尿病患者口服磺酰脲类降糖药（如格列吡嗪和格列本脲）的降糖作用，有引起严重低血糖的危险。但也有致格列本脲作用减弱的报道。故合用时应警惕可能发生的低血糖或高血糖。建议糖尿病患者最好避免同时应用雷尼替丁和磺酰脲类降糖药。故正确答案为C。
6.法莫替丁静脉注射时，注射时间至少
A.30秒
B.1分钟
C.2分钟
D.3分钟
E.5分钟
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答案：C
解析：
本题考查法莫替丁的用法用最。口服：成人一次20mg，一日2次，早晚服用；或睡前一次服用40mg，用于卓-艾综合征：初始剂量一次20mg，每隔6h给予1次，以后可根据病情相应调整剂量。静脉注射：一次20mg，每12h给予1次，溶于0.9%的生理盐水5~10ml中，缓慢注射（至少2分钟）。静脉滴注：剂量同静脉注射。故正确答案为C。
7.质子泵抑制剂主要用于治疗
A.胃癌
B.慢性腹泻
C.慢性便秘
D.恶心、呕吐
E.胃溃疡
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答案：E
解析：
本题考查质子泵抑制剂的适应证。质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。故正确答案为E。
8.与抗菌药物、朝剂联合应用于幽门螺旋杆菌根除治疗，首选的药物是
A.昂丹司琼
B.铝碳酸镁
C.法莫替丁
D.西咪替丁
E.泮托拉唑
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答案：E
解析：
本题考查消化性溃疡的药物选择。PPI抑酸作用强大，胃、十二指肠溃疡短期用药即可取得较好疗效，因此是与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗的首选。故正确答案为E。
9.以下PPI中，主要代谢酶是CYP3A4的是
A.奥美拉唑
B.兰索拉唑
C.雷贝拉唑
D.泮托拉唑
E.艾司奥美拉唑
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答案：B
解析：
本题考查PPI的作用特点。奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑的主要代谢酶均是CYP2C19，次要代谢酶均是CYP3A。兰索拉唑的主要代谢酶是CYP3A4，次要代谢酶是CYP2C19。故正确答案为B。
10.在一项纳入62例日本患者使用PPI根除幽门螺旋杆菌的临床试验中，所有CYP2C19突变纯合子患者幽门螺杆菌均被完全根除，而CYP2C19杂合了型和CYP2C19野生型纯合子患者中治疗成功的比例仅为60%和29%，原因是
A.CYP2C19野生型纯合子患者代谢PPI最快
B.CYP2C19杂合子患者代谢PPI最快
C.CYP2C19突变纯合子患者代谢PPI最快
D.CYP2C19野生型纯合子患者幽门螺旋杆菌耐药
E.CYP2C19突变纯合子患者幽门螺旋杆菌耐药
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答案：A
解析：
本题考查PPI的作用特点。多数PPI的代谢受到细胞色素P酶系（CYP）2C19的主导作用（也有例外，如兰索拉唑主要代谢酶是CYP3A4，次要代谢酶是CYP2C19）。CYP2C19遗传多态性决定了CYP2C19的活性，存在失活性突变，亚洲人群最常发生这种突变，5%的白种人和12%~23%的亚洲人为CYP2C19突变纯合子，突变后，CYP2C19的活性降低，这些个体中代谢PPI减慢。因此，有CYP2C19野生型基因纯合子的人可快速代谢PPL杂合子的代谢速度为中等，突变纯合子代谢最慢。PPI代谢速度差异可能造成了各PPI所需剂量和临床疗效的不同。故正确答案为A。
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