倒计时天每日必练年 [复制链接]

.患者，女，36岁。患狼疮性肾炎3年，肾脏功能损害严重。昨天患者企图从高层住宅跳下，幸亏被家人发现，医院接受治疗，以“重度抑郁症”收治入院。问题：对该患者进行入院护理时，做法不妥的是

A.有条件的情况下可住进专护病房

B．给患者详细介绍病区环境

C．严格检查患者入院携带的物品

D.将患者安排在单人房间

E．病房设施安全，光线明亮，空气流通、整洁舒适

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答案：D该患者已出现自杀企图，应严密监护，避免将其安排在单人房间，或独处。对新入院的抑郁症患者采取的护理措施是给患者详细介绍病区环境，消除陌生感，建立良好的信任关系。应为患者选择设施安全、光线明亮、空气流通、整洁舒适的病房。对有自杀倾向的患者应专人24小时监护，重点交接，制订进一步防范措施。严格检查患者入院携带的物品，如剪刀、水果刀等，以防自伤或自杀。

.患者，男，59岁。不慎跌倒，右肩部着地，感局部疼痛，不能活动，即送骨科急诊，查体示右肩呈方肩畸形，右手不能搭于对侧肩部。问题：考虑为

A.肩关节脱位

B．肘关节脱位

C．肱骨髁上骨折

D.肩峰骨折

E．桡神经损伤

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答案：A肩关节脱位多由间接暴力所引起，主要表现为三角肌塌陷，呈“方肩”畸形，关节盂处空虚，可触及肱骨头，杜加试验阳性。肘关节脱位主要表现为明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后三角关系失常。肱骨髁上骨折易合并肱动静脉及正中神经、桡神经、尺神经损伤。

.患者，男，59岁。不慎跌倒，右肩部着地，感局部疼痛，不能活动，即送骨科急诊，查体示右肩呈方肩畸形，右手不能搭于对侧肩部。问题：常规检查应是

A.病理检查

B．肝肾功、血常规检查

C．尿常规检查

D.整复前摄片

E．整复前血常规检查

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答案：DX线检查能帮助明确脱位的类型及发现是否合并有骨折，常规检查应为整复前摄片。

.患者，女，18岁。学生。在春游中不慎被*蛇咬伤，伤口红肿、疼痛。问题：关于*蛇咬伤的局部创口反应，描述正确的是

A.齿痕浅

B．仅局部略痛，肿胀不明显

C．少有淋巴结肿大

D.皮肤出现血疱、瘀斑

E．蔓延不明显

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答案：D*蛇咬伤后，伤口局部剧烈肿痛，并迅速向近心端扩散，肿胀蔓延迅速，淋巴结肿大。常有全身出血表现，如广泛皮下瘀斑、咯血、呕血、便血、尿血等，可导致休克、心力衰竭及急性肾衰竭。。

.患者，女，18岁。学生。在春游中不慎被*蛇咬伤，伤口红肿、疼痛。问题：现场的同学为患者进行处理，其方法不正确的是

A.用裤带在伤口近心端缚扎阻断血行

B．用白酒消*水果刀挑开创口

C．向肢体远端方向挤压伤口

D.伤肢制动后放低

E．扶患者快速走回家

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答案：E蛇咬伤后禁止惊慌奔跑，伤肢制动，放置低位，以免加速蛇*的吸收和扩散。立即在创口近心端5～lOcm处，用布带等物环形缚扎，松紧以能阻断淋巴和静脉回流为度。绑扎后每隔30分钟松解1～2分钟，以免影响血液循环，减少*素吸收。用锐器在咬痕处切开进行伤口排*。血液*素类*蛇咬伤者，伤口易流血不止，禁忌切开。

.患者，女，35岁。十二指肠球部溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性下降。经术前准备，拟在全麻下行胃大部切除术。问题：该患者入院时最有可能存在的酸碱失衡是

A.代谢性酸中*合并呼吸性碱中*

B．代谢性碱中*合并呼吸性碱中*

C．呼吸性酸中*

D.代谢性酸中*

E．代谢性碱中*

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答案：E幽门梗阻严重呕吐，会丢失大量H+和Cl-;Cl-减少使肾近曲小管代偿性重吸收HCO3-，加重碱中*；胃液丢失时还常有Na+丢失，机体在保留Na+的代偿过程中，排出K+和H+，造成低钾性碱中*。

.患者，女，35岁。十二指肠球部溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性下降。经术前准备，拟在全麻下行胃大部切除术。问题：术前需为患者做的特殊准备是

A.加强营养支持

B．呼吸道准备

C．每晚洗胃

D.配血、皮试

E．维持水、电解质平衡

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答案：C幽门完全梗阻者术前3天每晚用～ml温等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，利于术后吻合口愈合。

.患者，女，35岁。十二指肠球部溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性下降。经术前准备，拟在全麻下行胃大部切除术。问题：患者术后麻醉清醒，安返病房，病房责任护士应重点向手术室护士了解的内容是

A.术中出血量

B．全麻后清醒时间

C．手术术式

D.手术出入液量

E．麻醉用药

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答案：D患者术后由手术室返回病房后，病房护士应重点了解术中的液体出入量。维持水、电解质平衡，给予静脉营养支持，必要时输血，以利于切口和吻合口愈合。

.患者，女，35岁。十二指肠球部溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性下降。经术前准备，拟在全麻下行胃大部切除术。问题：若术后并发胃肠吻合口出血，护士可最早观察到的表现是

A.脉搏细速，血压下降

B．尿量减少，血压改变不明显

C．焦虑不安，呼吸浅快

D.心悸，头晕，目眩

E．胃管内引流大量血液

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答案：E吻合口出血表现为短期内从胃管内流出大量鲜血，甚至呕血或黑便。胃大部切除术后24小时内，可从胃管内流出少量暗红色或咖啡色胃液，一般不超过ml，量逐渐减少而颜色变淡，属术后正常现象。

.患者，男，29岁。近2个月来低热，乏力，盗汗，消瘦，食欲缺乏，偶有咳痰而就诊。经问诊和查体后，医生考虑患者可能的诊断是“肺结核”，医嘱行PPD试验。问题：护士为患者行PPD试验后检查皮试部位的情况，如果结果阳性，判定标准为皮肤硬结直径达

A.≤4mm

B．5～9mm

C．10～19mm

D.≥20mm

E．≥20mm伴水疱

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答案：C结核菌素(PPD)试验测量皮肤硬节平均直径10～19mm为阳性(++)，提示有结核菌感染。不足5mm为阴性（-）；5～9mm为弱阳性(+)；10～19mm为阳性(++)，提示有结核菌感染；≥20mm为强阳性(+++)；局部除硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应(++++)，结果的标注应当精确到毫米，没有反应要记录为0mm。

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