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二十年前的一天，许先生不慎吞服了一根筷子，当时以为胃液消化力量强大，慢慢能消化掉。但时间久了，经常出现反酸、烧心、肚子不适，隐隐疼痛，因恐惧一直不愿意做胃镜检查，所以一拖再拖，忍受了20余年的痛苦。
近期疼痛加重，医院进行胃镜检查，发现十二指肠降段有一较长异物，医院就诊，因异物在十二指肠时间太长，异物本身又太长，位置刁钻，取出困难，并且取出过程中发生严重并发症的可能性很高，医院均不予处理，建议行外科手术。
后经人介绍，抱着一线希望找到我院副院长韩大正，韩大正详细了解病史。考虑到患者吞食异物时间过久、异物较长，取出后出血、穿孔可能性极大。及时组织科内会诊，术前腹部CT等显示异物两端均嵌入肠壁，患者手术风险高，难度大，经过充分讨论评估，定下手术方案，预估术中可能出现的意外情况及补救措施，并请普通外科会诊，作好急诊手术准备，以备不测，把手术风险降至最低。
经过与家属及患者反复沟通后，由消化内科一病区主任武利萍为患者实施内镜下十二指肠异物取出术。胃镜前端带透明帽，当到达十二指肠时，发现一长形黑色异物，一端刺入球后壁，一端刺入降部黏膜中。在内镜下，武利萍反复观察，考虑游离近端相对风险较低，谨慎尝试使用异物钳一点点松动异物近端，经过数分钟的不懈努力，终于将异物游离出肠壁，将圈套器将异物圈套后，发现无法顺利将异物拉至胃腔，如果暴力拉拽，很可能引起十二指肠穿孔及出血。经过反复尝试，小心抖动，终于将远端异物游离出肠壁，将异物提拉至胃腔，武利萍紧绷的神经也未敢有丝毫松懈，继而在胃腔里将异物近端拉入胃镜透明帽，在主管护师张学会紧密的配合下小心地将其经食管拉出口腔。当从口腔取出时，这个“眷恋”十二指肠二十余年的东西全貌显现在大家面前，足足有12cm多长，经过长时间胃酸腐蚀已发黑。再次进境观察，异物嵌顿处可见粘膜破溃，深溃疡，并有活动性出血，经过内镜下止血治疗，出血停止，反复观察后，未发现游离穿孔，手术顺利，患者术后无不适症状。这个异物的顺利取出，相当于拿掉了一个埋在患者体内的定时炸弹，解决了困扰患者二十余年的痛苦！
“现在我终于可以好好吃饭了，不胃痛了，肚子也舒服了，好多年没有这么舒畅的感觉了！”术后，许先生长舒一口气感叹到。
武利萍提醒大家，异物留在消化道时间较长，可能会并发溃疡、出血、穿孔等。如有不慎吞食异物情况，千万不要抱有侥幸心理，一定要及时就医。
本期专家
武利萍
副主任医师硕士生导师
医院消化内科一病区主任兼消化内镜中心主任。河南省消化专业学会委员。主要研究方向为消化系统肿瘤的早期诊断和防治，擅长粘膜下肿物的挖除等。
本期作者：消化内科一病区责任编辑：西 柚本期校对：花满城
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