上消化道常见疾病内镜下分级/分类
1.食管炎内镜分级(LosAngeles分级)
Grade0黏膜无损害
GradeN内镜下无改变
GradeM颜色改变型
GradeA黏膜损害的长度不超过5mm
GradeB至少1处黏膜损害的长度在5mm以上,但无融合
GradeC至少存在1处、有2条以上的皱襞的黏膜损害相融合,但非全周性
GradeD全周性的黏膜损害
备注:为GERD的最基本的分级。国际上普遍应用A-D。日本根据颜色改变,有时也使用GradeM。一般来说,很少使用本分级以外的其他的分级方法,由此可知本分级使用频率之高,所以必须将本分级熟记于心。
2.胃/十二指肠溃疡的分类
1)活动期
A1期:溃疡底苔厚,边缘有炎症性水肿的时期(伴有渗血或血痂)
A2期:溃疡边缘出现白色环状缘及充血像的时期(无出血)
2)愈合期
H1期:溃疡缩小,边缘有红晕,出现皱襞集中及溃疡周围出现平缓的、皱襞细小化的时期
H2期:愈合继续进展,同时底部上升并覆薄白苔的时期
3)瘢痕期
S1期:瘢痕的中心部残留充血即所谓红色瘢痕的时期
S2:瘢痕部的充血消失,与周围黏膜颜色相同,即所谓白色瘢痕的时期
备注:胃溃疡的分类一般按照崎田分类进行记载。
3.慢性萎缩性胃炎的分类
1)内镜下观察腺萎缩的边界在胃体部小弯但没有超过贲门的为闭合型(closedtype,C),而超过贲门向大弯侧进展的为开放型(opentype,O)。
2)接下来再分别分为3个型:萎缩边界在胃窦的为C-1,在胃角和胃体的为C-2,在胃体上部的为C-3。稍微超过贲门、大弯皱襞还未被侵及的为O-1,全胃萎缩、大弯侧皱襞消失的为0-3,两型之间的为O-2。
4.出血性病变的Forrest分级
I正在出血的溃疡:
Ia喷射样出血
Ib活动性渗血
II有出血迹象的溃疡:
IIa裸露血管
IIb附着凝血块
IIc溃疡有黑色基底
III溃疡底洁净
备注:这是根据上消化道出血程度进行的基本分级。
5.食管静脉曲张内镜所见诊断标准
判定因子标记细分
1.部位Ls累及至食管上段的静脉曲张
(location)Lm累及至食管中段的静脉曲张
Li限于食管下段的静脉曲张
Lg胃静脉曲张,分为Lg-c和Lg-f
Lg-c接近贲门口的静脉曲张
Lg-f远离贲门口的孤立存在的静脉曲张
2.形态F:F0未见静脉曲张
(form)F1直线形、细的静曲张
F2串珠状中等程度的静脉曲张
F3结节状或瘤状粗的静脉曲张
3.基本色调C:Cw白色静脉曲张
(color)Ch蓝色静脉曲张
(备注:血栓性静脉曲张附记为Cb-Th、Cw-Th)
4.红色征(redcolorsign):红色征指呈蚯蚓状(redwalemarking;RWN)、樱桃红样(cherry-redspot;CRS)、血泡样(hematocysticspot;HCS)这三种,即使是F0,如果有RCsign,也要记录(redcolorsign)
Rc(-):完全无红色征表现
Rc(+):局限性,可见少数
Rc(++):介于(+)和(+++)之间
Rc(+++):全周性,多发
(备注:有毛细血管扩张者附记为TE)
5.出血所见出血所见:喷射性出血(spurtingbleeding)
(bleedingsign)渗出性出血(oozingbleeding)
出血后所见:红色血栓(redplug)
白色血栓(whiteplug)
6.黏膜所见E:糜烂(erosion)
(mucosalfindings)UL:溃疡(ulcer)
S:瘢痕(scar)
分为3种,用(+)(-)表示
以上为食管静脉曲张的基本的名称及分级,现在也没有变化,一直在沿用,因为在内镜检查时必须记载,所以一定要牢记。
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