北京中西酒渣鼻医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/210414/8846371.html十二指肠位于胃和空肠之间，不单是铁吸取最首要的部位，也是胃液、胰液和胆汁的交通枢纽，具备严重的消化功效；但其炎症、微生态及动力状况对上消化道功效、胆汁引流、全消化道微生态、腹腔/腹膜后感化的影响，不停未引发充足珍视。不日，中华医学会消化病学分会候任主任委员、病院唐承薇熏陶，以急性胰腺炎（AP）和功效性消化不良（FD）伴发十二指肠炎为例，阐明了十二指肠炎抵消化系统疾病的影响以及其医治的严重意义！
AP伴发的十二指肠炎
考察消化道纵向细菌散布，个中结肠部位细菌载量最高，是以，既往以为细菌自此部位攻破肠黏膜屏蔽，从而移位至胰周结构。近些年钻研发觉，小肠对缺血再灌入（IIR）的敏锐性要高于结肠，轻易激发肠道黏膜损伤；其余，当伴发AP时，小肠极易产生细菌过成长，而小肠部位单层蓬松的粘液屏蔽并不能阻拦细菌损伤肠上皮细胞。是以，小肠才是细菌攻破的首要部位。
而十二指肠的剖解地位更热诚于胰腺，与其相干更为亲昵。动物钻研讲明，十二指肠细菌过成长与AP严峻水平及胰腺感化水平亲昵关系。
那末，对于伴发AP的十二指肠炎怎样医治呢？普遍采纳十二指肠溃疡（DU）的医治思绪，但发觉抑酸的同时，也会加剧十二指肠细菌过成长。我国临床前瞻性、单中间、双盲、随机、劝慰剂比较钻研显示，运用瑞巴派特黏膜爱护剂医治AP伴发的十二指肠炎时，患者黏膜充血、水肿状况获得改观，中性粒细胞浸湿淘汰，且未见显然不良反响。瑞巴派特能够做为AP伴发的十二指肠炎新的医治办法。
FD伴发的十二指肠炎
比年来，对于FD非器质性病变的观点遭到挑战，越来越多的钻研讲明十二指肠是FD的病理生理核心。
钻研发觉，FD患者不单十二指肠处境不同于壮健人群，个中胆酸组成变换是致使十二指肠炎的首要起因；而十二指肠炎患者的黏膜屏蔽功效受损，进一步致使肠道高敏锐性，激发FD。其余，引发以嗜酸性粒细胞（EOS）和肥硕细胞（MC）活化为主的部分黏膜低度炎症也在个中表现严重影响。
对于此类患者，运用促动力药不单疗效有限，也会遭到副影响的阻塞；而抑酸药物在减弱十二指肠酸化的同时，也会致使小肠（十二指肠）细菌过成长。是以，FD伴发的十二指肠炎急需调度理疗计划，唐熏陶提倡：
针对嗜酸性粒细胞和肥硕细胞浸湿的十二指肠炎症，抗组胺剂及肥硕细胞平稳剂值得举办临床钻研；
而对于十二指肠菌群平衡的FD患者，抗生素医治计划还需进一步寻求。
小结
唐熏陶指出AP伴发的十二指肠炎存在细菌过成长、黏膜屏蔽毁坏，医治中利用黏膜爱护剂瑞巴派特可获益，然则须要慎用质子泵按捺剂（PPI）等抑酸药物；而对于FD伴发的十二指肠炎，可经过抗生素矫正十二指肠菌群平衡，但慢性黏膜屏蔽通透性添加的医治还需进一步寻求。
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