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判断孩子是否性早熟,为什么要做性激素骨 [复制链接]

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小儿可能患了性早熟需要进行一系列的检验,医院要做哪些检验呢?这是家长需要了解为何要做的问题。

性激素

导致儿童性早熟最直接的原因是体内性激素的水平的异常升高,无论是哪种类型的性早熟,其共同的特征都是性激素的提前异常增高,且性激素的水平与病情的严重程度密切相关。

因此,做测定血性激素检查对确诊性早熟并判断其严重程度有重要意义。

经过正确的治疗,随着体内性激素水平的逐渐下降,患儿的病情会逐渐缓解,性征也会逐渐消退。

因此在治疗过程中定期随访性激素检查,对判断病情的控制情况,考核治疗效果也很有价值。

为了鉴别真性性早熟与假性性早熟最准确的实验室是促性腺激素释放激素(LHRH)刺激试验。此外,还有性激素测定可以检查阴道上皮成熟指数,但比较粗糙。

骨龄

性早熟的患儿就诊时,除了体格检查和其他一些必要的实验室检查外,医生往往还要求小儿去拍一张左手的骨龄X光片,那么,为什么性早熟患儿要做骨龄检查呢?

骨龄代表骨骼的成熟程度。

正常人在儿童期及青春期,骨龄与实际年龄是基本一致的,即使在某些阶段有快慢,但相差一般在1岁以内。

真性性早熟的儿童由于骨骼生长加速,成熟提前,其骨龄往往比同龄儿童提前,甚至达2年以上,且病情越重,病程越长,骨龄提前也越显著,而骨龄到一定时间,骨骺会发生闭合,这时小儿生长发育,主要是“长个子”的速度就明显变慢,最终停止生长,所以,性早熟的患儿骨骺提前闭合会影响小儿的生长潜力,造成身高达不到理想的高度。

因此,骨龄测定对此种患儿的诊断及判断病情的严重程度均有重要价值。

B超

性早熟的小儿来就诊,医生常常要求她们做B超检查,检查子宫、卵巢、睾丸等内生殖器的大小。

检查可以确定性早熟儿童内生殖器的发育程度。对女孩可以确定子宫及卵巢的容积大小。

一个青春开始发育的女孩,卵巢大于1毫升,子宫的容积则大于2毫升。

一般滤泡直径大于0.5厘米提示青春发育开始启动。

此外,B超对男孩性早熟的诊断也有一定的帮助。

比如临床上认为,若睾丸容积大于3毫升,那么青春发育已开始。但是睾丸大小的测定都有一定的主观因素,不可能很准确,而B超检查相对手工测量来说要准确得多。

B超的另—个用途是确定卵巢或睾丸有无肿块,肾上腺皮质有无增生及肿瘤,这对假性器质性性早熟的诊断是很有帮助的。

B超对鉴别卵巢囊肿或肿瘤比较有把握,这就可以使很多患儿避免了手术。

B超检查对治疗效果的评价也有帮助。

如经治疗后卵巢、子宫缩小,或卵巢囊肿消失,那么说明治疗效果很好。反之,就要考虑改变治疗的方法。

骨密度

性早熟儿童由于骨骼生长加速、成熟提前,其骨密度往往明显超过同龄儿童,并提前出现青春期才有的峰值增长速度,而且病情越重,病程越长,骨密度的增高也越显著。

经过正确有效的治疗,随着性早熟病情的缓解,骨密度也会相应降低。

因此对性早熟患儿作骨密度测定,有助于判断其病情的严重程度和考核治疗效果。

此外,如果小儿饮食中缺钙,生长较快也会使骨密度低,这时需要补充钙。

医院后最常见的几种性早熟检验,医生还要根据小儿不同的病情选择其他检查,如垂体核磁共振、生长激素激发试验等。家长了解后可以积极配合医生给患儿做出正确诊断。

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本文作者:

医院时毓民教授

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