十二指肠溃疡

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李茁壮ldquo浊毒理论rdquo [复制链接]

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他是国医大师李佃贵教授浊*理论的传播者和实践者;

他应用浊*理论治疗脾胃、肝胆、肿瘤及高尿酸血症,疗效确切;

他是市级重点中医专科脾胃病科的学术带头人;

他就是国医大师李佃贵的徒弟李茁壮。

我们提到“浊*理论”,不得不提到一个人,他就是我的老师—李佃贵教授。导师李佃贵首倡“浊*理论”,引领当今学术潮流。在浊*理论的指导下,他创立了国家重点实验室——浊*实验室,他以治疗脾胃病名噪全国,以化浊解*之法扭转萎缩性胃炎伴有肠上皮化生、腺体异型增长等癌前病变,收效显著,从而独步医林。

浊*理论,是近年来提出的一个新的中医病因病机理论,是研究和阐述浊*的生成、病理变化、发病特点、演变规律、诊断及治疗方法的学术理论。浊*,既是一种对人体脏腑及气血阴阳均能造成严重损害的致病因素,也是指多种原因导致脏腑功能紊乱、气血运行失常,机体内产生的代谢产物不能及时正常排出,蕴积体内而化生的病理产物。浊*致病广泛,常见于多种内伤疑难疾病和外感重症中。浊*理论从临床实践出发,对于丰富拓展中医对多种疑难疾病的认识,提高各科疾病的临床疗效具有独特的创新学术价值和临床指导意义。

我认识李佃贵老师很多年,在工作中应用浊*理论治愈了许多患者,对浊*理论也有了一个初步的认识。年7月7日,我参加了在石家庄举办的“全国首届国医大师李佃贵浊*理论”传承学习班,系统地学习了浊*理论,听取了授课老师的讲解及经验分享,让我相信了浊*理论在治疗疾病中的重要指导作用。年9月24日,我正式拜师李佃贵教授,这让我有了进一步学习浊*理论的宝贵机会,翻阅李老师的书籍,听李老师的讲座,掌握老师的辩证思维,运用老师的方药,成为我临床实践中的重心。在反复学习实践中,我成为了浊*理论在馆陶县的传承者与传播者,经过个人的宣教,让大家认识了浊*思路,认可了浊*理念,成为浊*理论的擎旗人。

在临床实践中,我们将浊*理论广泛运用于多种疾病,如消化系统疾病、心脑血管疾病、肾炎、肾病、尿*症、风湿免疫病、以及外科疾病、妇科疾病、皮肤科、五官科等50余种疾病的诊疗,尤其是在治疗慢性萎缩性胃炎、胃癌前病变、肝硬化和溃疡性结肠炎等疑难疾病方面,成绩显著。那么浊*理论在临床中有哪些具体病例呢?下面我为大家分享以下医案:

医案一、患者:张某某,男,69岁。初诊时间:年12月20日。主诉:间断胃脘部胀满不适10余年加重半月。现病史:患者缘于10余年前因饮食不节而致胃脘部胀满,饭后加重,曾间断服用多潘立酮、舒肝快胃丸及中药汤剂等药物,症状时轻时重。半月前因郁怒,出现胃脘胀满加重伴嗳气,自行服药物治疗症状未见好转,遂就诊于我院。现主症:胃脘胀满,餐后加重,伴嗳气,纳呆,夜寐欠安,口中黏腻,伴大便黏腻不爽,小便*,舌质紫暗,苔*膩,脉弦滑数。辅助检查:年12月1日于我院查电子胃镜示:慢性胃窦胃炎。病理诊断:弥漫性肠上皮化生。中医诊断:胃痞病浊*内蕴证;西医诊断:慢性萎缩性胃炎。治法:化浊解*,和胃降逆。方药:化浊解*方加减。具体处方如下:藿香12g佩兰12g茵陈15g*连12g砂仁12g厚朴15g枳实9g白花蛇舌草15g半枝莲15g全蝎9g蜈蚣2条壁虎6g炒莱菔子15g,水煎服,一日1剂,文火煎煮两次,每次40分钟,共取汁ml,早、晚饭前半小时温服。

二诊:患者服药14剂后,胃脘胀满减轻,仍有嗳气,饭后尤甚,纳可,寐好转,伴口干口苦,大便时干时稀,一日3~4行,小便*,舌红,苔根*膩,脉弦滑数。患者舌已转红,苔根*腻,虽浊*稍解,但仍阻于中焦,胃肠气机尚不条畅,仍属病重药轻。故于上方加重化浊解*之力,调整如下:藿香12g佩兰12g茵陈15g*连15g砂仁12g厚朴15g枳实9g白花蛇舌草15g半枝莲15g全蝎9g蜈蚣2条壁虎6g炒莱菔子15g*芩12g*柏15g,水煎服,一日1剂,文火煎煮两次,每次40分钟,共取汁ml,早晚温服。

三诊:患者继服14剂后,胃胀满及嗳气基本消失,饮食不慎后偶有发作,纳寐尚可,二便调。舌淡红,苔薄*腻,脉弦滑。患者症状明显好转,但余邪未清,治以顾护脾胃、扶正祛邪,处方如下:藿香12g佩兰12g茵陈15g*连15g砂仁12g厚朴15g枳实9g白花蛇舌草15g半枝莲15g全蝎9g蜈蚣2条壁虎6g炒莱菔子15g*芩12g*柏15g代赭石15g茯苓15g白术9g*参12g,水煎服,文火煎煮两次,每次40分钟,共取汁ml,一日1剂,早晚温服。

四诊:患者继服14剂后,胃脘胀满及嗳气基本消失,无口干口苦,纳寐尚可,二便调。舌淡红,苔薄*,脉弦滑。患者诸证均减,守前方继服14剂后临床症状基本消失,考虑患者胃镜病理结果为肠化,属胃癌前病变,故嘱患者坚持服药治疗1年。1年后随访患者,自医院查电子胃镜示:胃窦黏膜可见散在点状红斑,未见糜烂及溃疡。其余部位均未见异常。病理结果示:胃(窦前壁)幽门型黏膜慢性炎症。

医案二、患者:李某,男,60岁,农民。年3月16日初诊。患者间断胃脘疼痛10余年,加重伴反酸烧心1月。患者有慢性胃炎病史10余年,经多方治疗未能痊愈而经常反复发作。1月前患者因饮食不慎后出现胃脘疼痛加重,反酸烧心明显,于我院查电子胃镜示:胃多发溃疡;慢性浅表性胃炎(隆起糜烂型);十二指肠球溃疡。病理诊断示胃体)胃黏膜组织慢性炎症伴急性炎及腺体轻-中度异型增生,建议再检。(胃窦)胃黏膜组织慢性炎。Hp(+)。刻下症见:胃脘胀痛不适,进食后加重,烧心反酸,嗳气偶作,无口干口苦,无恶心,纳可,寐欠安,大便调,每天1次,小便调。舌暗红、苔*厚腻,脉弦滑。因患者平时嗜食肥甘厚腻,饮食不节且时常饮酒,导致脾胃运化功能失常,脾失健运,胃失和降,水湿不化,水反为湿,谷反为滞,湿滞中焦,气机不畅,郁久化浊成*,终致浊*内蕴,湿热中阻。中医诊断:胃疡病,浊*内蕴湿热中阻证。西医诊断:1、胃多发溃疡2、慢性糜烂性胃炎3、十二指肠球部溃疡。首诊治疗以化浊解*,清热祛湿和胃为大法。处方如下/p>

白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、茵陈、板蓝根、鸡骨草、绞股蓝、浙贝母、香附、青皮、柴胡、远志、炒酸枣仁、冬凌草、石菖蒲各15g,苦参10g,郁金、紫苏梗、*芩、*连各12g,生薏苡仁、败酱草各30g,三七粉2g(冲服)。用法:每天1剂,水煎取汁ml,分早、晚2次温服。

方解:白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、*芩、*连、茵陈、板蓝根、鸡骨草、绞股蓝、冬凌草、苦参、生薏苡仁、败酱草--清热解*,化浊除湿,香附、青皮、柴胡、紫苏梗--理气止痛,石菖蒲、郁金二者合用,清中焦湿热,开胃气,浙贝母--抑酸,远志、炒酸枣仁--安神,三七粉--活血祛瘀。坚持口服中药两周,复诊:烧心反酸明显减轻,嗳气消失,仍胃脘隐痛,口干口苦,无恶心、乏力倦怠,纳可,寐好转,大便调,每天1次,小便可。舌暗红、苔薄*,脉弦。在前方基础上去掉浙贝母15g、冬凌草15g;加延胡索15g、龙胆草9g、白术10g、玄参10g。

坚持口服中药2月,复诊:胃脘疼痛减轻,偶有隐痛,无烧心反酸,无口干口苦,无恶心,纳可,寐好转,大便调,每天1次,小便可。舌暗红、苔薄*,脉弦。复查胃镜示:慢性非萎缩性胃炎(隆起糜烂型)。病理诊断示:胃窦、胃角黏膜组织慢性炎伴急性炎及轻-中度肠上皮化生和小灶腺体轻度异型增生。从胃镜结果及病理上看,病情均有所减轻。在前方基础上进行加减,调整处方如下:百合、白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、茵陈、板蓝根、鸡骨草、茯苓、浙贝母、鸡内金、绞股蓝各15g,生牡蛎20g,乌药、炒白术、当归、川芎、泽泻、三棱、莪术各9g,*芩、*连各12g,苦参10g,生白芍、败酱草、生薏苡仁各30g。用法:每天1剂,水煎取汁ml,分早、晚2次温服。此后坚持口服中药,辨证施治,随症加减。6个月后复查胃镜示:慢性非萎缩性胃炎;十二指肠炎。Hp(-)。继续口服中药巩固疗效,随访4月,症状未再复发,嘱定期复查胃镜。

在以后工作中,我将继续应用浊*理论治疗各种疾病,为有疑难以及反复不愈的患者提供一个治疗方法,在应用浊*理论的道路上,不断求取,不断总结,不断前进。

医院脾胃病科为邯郸市重点中医专科,是集医疗、教学、科研为一体的中西医结合的临床科室,拥有一流的人才团队,先进的医疗设备,疾病诊断为周边县区领域先进水平。设门诊、病房及内镜检查治疗室。我们始终秉承“患者需求至上”的理念,“厚德精业、继承创新”的精神,以提高临床疗效为目的,坚持中西医相结合、内治外治相结合、辩证论治与施护相结合,造就了“专科有专家,专家治专病、专病有专方”特色鲜明的脾胃病科室。

专家成员:

李茁壮主任:

蒋伟文副主任:

闫云鹤医师:

张晶晶医师:

魏顺超医师:

闫连云医师:13477352

白双红医师:

特聘专家:孟庆平主任中医师

病区

门诊地点:门诊楼东区一楼室,二楼室

科室宗旨:以精湛的技术为基础,以优质的服务为载体,全心全意为病人服务。

医路有你,健康启航!我们是医院呼吸消化肿瘤肝病内科大团队(内七科)

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